DECLARAÇÃO DE HIPOSSUFICIÊNCIA

Eu, Carlos DE Carlos, nacionalidade Brasileira, nascido em

24/02/1970, casado, portador da cédula de identidade RG n°
123.456.789-0 S.S.P./S.P. ,inscrito no CPF/MF sob o n°
001.002.003-45, com endereço na Rua SOBE E DESCE,n°72.no
bairro de BATE O PREGO, DECLARO, sob as penas da lei, que
não estou em condições de pagar as custas do processo e os
honorários de advogado, sem prejuízo do meu sustento e da minha
família.

Serve a presente declaração para fins de pleitear os BENEFÍCIOS

DA GRATUIDADE DA JUSTIÇA, previsto no inciso LXXIV, do art. 5º
da Constituição Federal, c/c o CPC em seu art. 98.

DECLARO, também, que são verdadeiras as informações

prestadas, visando à obtenção de assistência jurídica e que tenho
ciência de que todas e quaisquer alterações de dados cadastrais ou
fatos novos que possam refletir nas medidas de assistência jurídica
adotadas deverá ser prontamente comunicado aos órgãos de
Justiça.

Cidade/estado, 09 de junho de 2023