DECLARAÇÃO DE HIPOSSUFICIÊNCIA

Eu, Anita Reboladeira, Brasileira, (estado civil), (profissão), Portador (a) da

Identidade de nº XXXXX, expedida pelo SESP, Inscrito (a) no CPF sob o nº XXXX,
residente e domiciliado (a) na (nome da rua e número), (bairro), (cidade) – (UF),
CEP nº XX.XXX-XXX, DECLARO, para todos os fins de direito e sob as penas da lei,
que não tenho condições de arcar com as despesas decorrentes do presente
processo, bem como de honorários advocatícios, sem prejuízo do meu próprio
sustento e da minha família, necessitando, assim, da Gratuidade de Justiça.
Requeiro, ainda, que o benefício abranja a todos os atos do processo.

Outrossim, declaro que tal pedido encontra amparo nas cláusulas pétreas
esculpidas nos incisos XXXIV e LXXIV, ambos do artigo 5º da Constituição Federal
e no artigo 98 e seguintes do Código de Processo Civil, que garantem o acesso
gratuito ao Poder Judiciário.

(Local), (data).

Anita Reboladeira___________________.

(Assinatura do Declarante)