DECLARAÇÃO DE PATROCÍNIO GRATUITO

Eu, XXXXX, (nacionalidade), (estado civil), advogado (a) regularmente inscrito (a) na
OAB/XXX sob o nº XXX, DECLARO para os devidos fins de direito e sob as penas da lei que
patrocino os interesses de XXX, (qualificaçã o completa), na presente açã o de xxxx, que
tramita perante a xxxª Vara de xxxx do Foro Regional de xxxx, da Comarca da Capital do
Estado do xxxxx, sob o nú mero de processo xxxxx, a título pro bono, sem cobrar qualquer
valor a título de honorá rios advocatícios na forma do art. 30 do Có digo de É tica da Ordem
dos Advogados do Brasil, em atençã o ao art. 5º, LXXIV da CF/88, o qual prevê que o Estado
proverá assistência jurídica integral e gratuita à queles que comprovarem insuficiência de
recursos.
Por ser verdade, firmo a presente declaraçã o.
Rio de Janeiro, xx de xxxx de xxxx.
ADVOGADO (A)
OAB/XX Nº XXX.XXX