DECLARAÇÃO DE HIPOSSUFICIÊNCIA

Eu, (NOME COMPLETO DO CLIENTE), nacionalidade,

estado civil, profissão, inscrito no CPF 000.000.000-00,
portador do RG00.000.000-0 XXX/XX, residente e
domiciliado na Rua_______________________, (número),
___(bairro)_____, CEP 00000-000, (cidade)/(Estado), celular
(DDD) 9 0000-0000, e-mail: (email)@xxxxxx.com

DECLARO
não possuir condições financeiras para arcar com as custas e despesas processuais,
sem acarretar o prejuízo do meu próprio sustento e de minha família, a fim de
pleitear a concessão da

JUSTIÇA GRATUITA
prevista no inciso LXIIV do artigo 5º da Constituição Federal e no artigo 98 do
Código de Processo Civil Brasileiro.

A presente declaração é feita sob as penas do Código de

Processo Civil Brasileiro e da Lei nº 7.115/83. Portanto,
o declarante está ciente que em caso de falsidade, ficará
sujeito às sanções criminais, civis e administrativas
cabíveis.

Rio de Janeiro/RJ, (dia) de (mês) de 2024.

NOME COMPLETO DO CLIENTE