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SOLICITAÇÃO DE ALTERAÇÃO DE TITULARIDADE

1. DADOS DO(A) CONSUMIDOR(A):

Nome:_____________________________________________________________________ Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino

CPF/CNPJ:_____________________________ RG:_____________________ NIS:____________________ CNAE:____________

Data de Nascimento: _____/_____/_________ Estado:______________________ Estado Civil:_______________________

Nome da Mãe:_____________________________________________________________________________________________

Nome do Cônjuge:_______________________________________ CPF do Cônjuge:________________________________

E-mail:_____________________________________________________________________________________________________

( ) Declaro que estou ciente do recebimento de conta de energia/fatura e documentos SOMENTE por e-mail,
não recebendo, portanto, a conta de energia/fatura e documentos fisicamente.

Telefone Fixo: ( )___________________________________ Celular: ( )_________________________________________

O(A) CONSUMIDOR(A) SOLICITA A ALTERAÇÃO DE TITULARIDADE PARA A SUA RESPONSABILIDADE DA INSTALAÇÃO ABAIXO
IDENTIFICADA:

Instalação n.º____________________ Endereço:________________________________________________________________ n.º_________

Bairro:__________________________________ Complemento:_____________ Município:________________________________________

Documentos Apresentados: ____________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ ______________________________________________________________

Imóvel para uso: ( ) residencial ( ) comercial ( ) industrial

Se comercial ou industrial, especificar a atividade no local: __________________________________________________________

Escolher vencimento fixo da fatura de energia Sim ( ) Não ( )

Data de entrada no imóvel:______/_______/______

( ) Para cobrança do consumo na fatura final, apresento a leitura atual do medidor:_______________________________

( ) Como não estou apresentando a leitura atual do medidor, estou ciente de que a fatura final será calculada com
base na média dos consumos verificados nos últimos 12 meses, esta ndo de acordo de que eventual correção será
processada na próxima fatura
( ) Padrão desligado ou sem medidor

2. DÉBITO AUTOMÁTICO:

Condições do Débito Automático:

a) Sou titular da Conta indicada acima e serei titular da corrente, para o débito dos valores na data de
unidade consumidora; vencimento;
b) Estou ciente de que a conta apenas será d) Uma vez cancelado o débito automático
efetivamente considerada em débito automático, a procederei com o pagamento normalmente, junto
partir da apresentação da mensagem “Conta em às instituições bancária, casas lotéricas ou
débito automático” na própria conta, sendo que correspondentes bancários;
caso tal mensagem não esteja presente, ela deverá e) Se transferir a titularidade unidade consumidora o
ser paga em instituições bancárias, casas lotéricas débito automático estará automaticamente
ou correspondentes bancários; cancelado.
c) Devo manter saldo suficiente e disponível na conta
SOLICITAÇÃO DE ALTERAÇÃO DE TITULARIDADE

Autorização de Débito Automático: ( ) Autorizo o Débito automático, conforme condições acima


( ) Não Autorizo o Débito Automático

Dados Bancários: Banco__________________________ Agência_____________ Conta Corrente____________________

3. DECLARAÇÕES GERAIS:

a) Caso sejam constatados débitos com a EDP SÃO Público de Energia Elétrica; e
PAULO, sob minha responsabilidade, a ligação d) Estou ciente de que as regras gerais que regerão
apenas será realizada após a necessári a a relação com a EDP SÃO PAULO, no que se refere
quitação; à distribuição de energia elétrica, estão
b) As Informações contidas neste documento são estabelecidas na legislação vigente e nas
verdadeiras, me responsabilizando integralmente resoluções da Agência Nacional de Energia
por seu conteúdo; Elétrica, em especial a Resolução Normativa
c) Recebi e estou de acordo com os termos 1000/2021 ou outra que venha alterar ou substituir.
constantes no Contrato de Prestação de Serviço
Assim, declaro ser esta a manifestação de minha vontade, livre de quaisquer vícios.

_____________________/____/____/______ _________________________________________________________
Assinatura do(a) Consumidor(a)

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