CADASTRO DE PRODUTORES Nº......................................

I - ESTABELECIMENTO INDUSTRIAL
1 2
RAZÃO SOCIAL: Nº DO S.I.E:

II - CLASSIFICAÇÃO DO PRODUTOR
3
CLASSIFICAÇÃO:
PRODUTOR INDIVIDUAL
TANQUE COMUNITÁRIO

III – DADOS DO PRODUTOR

4
TIPO:
PESSOA FÍSICA
PESSOA JURÍDICA
5
PESSOA FÍSICA
NOME:
CPF: RG: ORG. EXP. UF EXP.
6
PESSOA JURÍDICA
RAZÃO SOCIAL:
CNPJ:
ENDEREÇO COMPLETO (rua, av, nº, complemento, bairro, localidade):

CEP: MUNICÍPIO: U.F:

TELEFONE:

IV - DADOS DA PROPRIEDADE
7
NÚMERO DE INSCRIÇÃO DE IMÓVEL RURAL:
8
NOME DA PROPRIEDADE:
9
ENDEREÇO COMPLETO (rua, av, nº, complemento, bairro, localidade):

10 11 12 13
CEP: MUNICÍPIO: UF: TELEFONE:
14 15
FAX E_MAIL:

V – DADOS DA PRODUÇÃO
16
NÚMERO DE ORDENHAS:
17
TIPO DE REFRIGERAÇÃO:
NENHUM
TANQUE DE EXPANSÃO
TANQUE DE IMERSÃO

VI - LOCAL E DATA:

....................................................................................................... , .................... DE
..................................................................... DE ..............................

VII – ASSINATURAS:

............................................................................. .....................................................................................
PROPRIETÁRIO OU REPRESENTANTE LEGAL PRODUTOR
1ª via: AGED/MA central – 2ª via: Proprietário do estab. industrial – 3ª via: Fornecedor – 4º via: AGED Regional