REQUERIMENTO PARA INSCRIÇÃO DE CHAPA

_________________________, ____ de ___________ de 20__.

À Comissão Eleitoral
Sindicato dos Servidores Públicos Municipais de _________________________

Ref.: Eleições Sindicais Quadriênio 20_ a 202_

A chapa intitulada _____________________________________,

representada pelo Sr.(a) ____________________________________,candidato a
presidente, pelo presente, atendendo o que preceitua o Regimento Eleitoral do
SISPMPPI - ____________________, vem requerer o seu registro ao pleito, conforme
composição abaixo, anexando as Fichas de Qualificação dos candidatos, as quais
autorizam a inclusão dos nomes na chapa.

CHAPA: ___________________________________________________

CARGO CANDIDATO Nº CPF Nº PIS/PASEP

Atenciosamente,
_________________________________
Representante da Chapa
 FICHA DE QUALIFICAÇÃO DO CANDIDATO

Nome, filiação, estado civil, servidor público do município de

__________________RGnº________________CPF_________PIS/PASEP________
________,matricula funcional, residente e domiciliado na
___________________________________________, matrícula funcional nº_______,
lotado na secretaria de _____________________,
filiado ao SINDSERM- ___________ desde____/____/______, AUTORIZA a inclusão
do seu nome na chapa ______________________________, para concorrer ao cargo
de_______________________do Sindicato dos Servidores Públicos Municipais de
__________________,para o quadriênio 201__/20__, preenchendo os requisitos e as
condições de elegibilidade de acordo com o Regimento Eleitoral e o Estatuto do
referido Sindicato.

____________, _____ de ___________ de 2017.

____________________________________________
Assinatura do Candidato