O documento lista os equipamentos de um veículo Fiat Mobi e pede que se assinale o estado de cada um como "OK" ou "defeituoso". Também solicita a descrição de possíveis avarias e a assinatura de um supervisor.
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PLACA: SHS-2E88 DATA: LEGENDA: OK= EM BOAS CONDIÇÕES/ D= DEFEITUOSO OBS: PREENCHER SEMPRE QUE FIZER A UTILIZAÇÕ DO VEÍCULO.
EQUIPAMENTOS DO SITUAÇÃO EQUIPAMENTOS DO SITUAÇÃO
VEÍCULO VEÍCULO AR CONDICIONADO ( ) OK ( )D DESEMBAÇADOR ( ) OK ( )D VIDRO ELÉTRICO ( ) OK ( )D RELÓGIO ( ) OK ( )D TRAVA ELÉTRICA ( ) OK ( )D PAINEL ( ) OK ( )D RETROVISOR ( ) OK ( )D LUZES DO PAINEL ( ) OK ( )D AR QUENTE/FRIO ( ) OK ( )D SOM ( ) OK ( )D BUZINA ( ) OK ( )D FREIO DE MÃO ( ) OK ( )D LANTERNA ( ) OK ( )D ANTENA ( ) OK ( )D FAROL BAIXO ( ) OK ( )D VOLANTE ( ) OK ( )D FAROL ALTO ( ) OK ( )D FREIO ( ) OK ( )D SETAS ( ) OK ( )D QUEBRA SOL ( ) OK ( )D PISCA ALERTA ( ) OK ( )D LOGOTIPOS ( ) OK ( )D LUZ DE FREIO ( ) OK ( )D AVARIAS NA LATARIA ( ) OK ( )D BANCO ( ) OK ( )D PNEUS ( ) OK ( )D CAMBIO ( ) OK ( )D AVARIAS INTERNAS ( ) OK ( )D LUZ DE RÉ ( ) OK ( )D PARA BRISAS ( ) OK ( )D LIMPADOR DE PARA ( ) OK ( )D ESTEPE/MACACO/CHAVE ( ) OK ( )D BRISA DE RODA