COD: RE

RELATÓRIO EQUIPAMENTO
00262/2022

DATA: 05/01/2023 DIA DA SEMANA: QUINTA-FEIRA HORA: 15:20

LOCAL: ENTRE CAVAS SUPERVISORAS: FABIO

CLIENTE ( x ) AGN ( ) OUTROS ( )

1) EQUIPAMENTOS ENVOLVIDOS
(1) Eqpto 01
Tipo: CAMINHÃO BASCULANTE Modelo: AXOR 3131 Marca: Mercedes Benz
Placa: TAG: AGN-88 Ano: Cor:
Proprietário: AGN CONSTRUÇÕES E URBANIZAÇÃO LTDA
Operador:
Registro: Admissão: Responsável:
R.G.: C.N.H.: Acidentes anteriores: Quantos?:
2) ASPECTOS DO LOCAL
CONDIÇÕES DO CONDIÇÕES SINALIZAÇÃO
PISTA ALINHAMENTO
SOLO DO TEMPO LOCAL
SIMPLES DUPLA ( ) RETA PLANO ( ) ASFALTO ( ) BOM ( ) SIM ( )
MÃO ÚNICA ( ) RETA ASCENDENTE ( ) CONCRETO ( ) CHUVA ( ) NÃO ( )
MÃO DUPLA ( ) RETA DESCENDENTE ( ) CASCALHO ( ) GAROA ( )
PISTA ESTREITA ( ) CURVA PLANO ( ) SECO ( ) NEBLINA ( ) ILUMINAÇÃO
CURVA FECHADA ( ) CURVA ASCENDENTE ( ) MOLHADO ( ) POEIRA ( ) ARTIFICIAL
ESTACIONAMENTO ( ) CURVA DESCENDENTE ( ) ENLAMEADO ( ) DIA ( ) SIM ( )
PÁTIO ( ) DANIFICADO ( ) NOITE ( ) NÃO ( )
( ) OBRAS ( ) DIA ( )
COM PEDRAS ( )
3) TESTEMUNHAS
3.1= FUNÇÃO: DRT:
3.2= FUNÇÃO: DRT:
4) DESCRIÇÃO:

O OPERADOR SOLICITOU ATENDIMENTO PELA MANUTENÇÃO DA AGN APÓS IDENTIFICAR A

QUEBRA DA SERTIMA E NONA MOLA TRASEIRA LADO ESQUERDO.
5) PARECER:

“CONDIÇÕES DA VIA DA MINA”

6) DANOS:
Equipamento 1: SERTIMA MOLA TRASEIRA
Valor aproximado: R$ 350,00
Equipamento 1: NONA MOLA TRASEIRA
Valor aproximado: R$ 250,00
VALOR TOTAL APROXIMADO: R$600,00
7) MEDIDAS PREVENTIVAS RESPONSÁVEL PRAZO

1
 8) PARECER E AÇÕES DA ÁREA RESPONSÁVEL:
FOI ENCAMINHADOS RELATÓRIO E DESCRIÇÃO DO OCORRIDO PARA O RESPONSÁVEL DO TURNO
PARA DEVIDAS PROVIDÊNCIAS.
9) FOTOS:

ASSINATURAS:
COORDENADOR COORDENADOR TST AGN SUPERVISOR SAMA: COORDENADOR DE
MANUTENÇÃO AGN: MANUTENÇÃO SAMA: MINA: