Nº:

     
LAUDO DE MONITORAMENTO DE GSE:
RUÍDO      
DATA:
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DADOS DA EMPRESA E EMPREGADO

NOME DA EMPRESA: CONTRATO:
           
EMPREGADO: CARGO:
           
MATRÍCULA: TURNO: ÁREA: PROTETOR AURICULAR (C. A.)
                       

DADOS METODOLÓGICOS
MÉTODO DE AVALIAÇÃO: CIRCUITO DE PONDERAÇÃO:
           
INCREMENTO DE DUPLICAÇÃO DE DOSE: CIRCUITO DE RESPOSTA:
           
NÍVEL LIMIAR DE INTEGRAÇÃO: NÍVEL MÁXIMO: CRITÉRIO DE REFERÊNCIA: NÍVEL DE AÇÃO: FAIXA DE MEDIÇÃO:
                             

DADOS DA AVALIAÇÃO
CÓDIGO DA AMOSTRA: DATA DA MONITORIZAÇÃO
           
EQUIPAMENTO DE AMOSTRAGEM MARCA /MODELO No DE SÉRIE DATA CALIBRAÇÃO Nº CERTIFICADO CALIBRAÇÃO
                             
EQUIPAMENTOS DE CALIBRAÇÃO MARCA /MODELO No DE SÉRIE DATA CALIBRAÇÃO Nº CERTIFICADO CALIBRAÇÃO

                             

CALIBRAÇÃO INICIAL dB CALIBRAÇÃO FINAL dB

           

RESULTADO
DOSE PROJETADA PARA 8 NÍVEL MÁXIMO DURAÇÃO DA AMOSTRAGEM
LAVG dB(A) dB(A)
HORAS (%) (horas)

                       

OBSERVAÇÕES
     

CONCLUSÃO
     

DATA DE EMISSÃO RESPONSÁVEL PELA AVALIAÇÃO RESPONSÁVEL TÉCNICO

     
           

SIG100.FM.20.095 RO 14/12/2007