Elaboração: 11/01/2022

LISTA DE VERIFICAÇÃO - PROGRAMA DE GERENCIAMENTO DE RISCOS

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EMPRESA:
VIGÊNCIA SIM NÃO N/A
Datas de vigência estão na capa:
IDENTIFICAÇÃO DA EMPRESA SIM NÃO N/A
Razão Social
CNPJ
Endereço
Ramo de atividade e grau de risco
CNAE
Nome/e-mail do responsável pela Empresa
Consta nome da Contratante
Local a ser realizado o serviço
Descrição dos Serviços (Escopo do Contrato)
Numero de funcionários previstos
Horário de Trabalho
DESENVOLVIMENTO DO PGR SIM NÃO N/A
Responsável pelo cumprimento do programa
Responsável pela elaboração do programa
Responsabilidades dos funcionários
Comisão Interna de Prevenção de Acidentes - CIPA
PERIGOS E RISCOS SIM NÃO N/A
Avaliação preliminar de perigos e riscos
Avaliação Qualitativa
Avaliação Quantitativa
Matriz de Riscos
Medidas de controle
Plano de ação
Preparação para emergência
Inventário de riscos ocupacionais
Mapeamento de riscos x GHE
APR Macro
COLABORADORES SIM NÃO N/A
Quadro de funções x setor
EPI e EPC relacionado aos riscos identificados
Modelo de Ficha de EPI
Programa de treinamentos
ANEXOS SIM NÃO N/A
Documento de qualificação do elaborador
ART
SIM NÃO
APROVADO DE ACORDO COM O PADRÃO ELDORADO
Observações:

Data:
Responsável pela Avaliação: