CHECK-LIST VEÍCULO

TIPO DE VISTORIA INFORMAÇÕES DO VEÍCULO CONDUTOR RESPONSÁVEL

MOBILIZAÇÃO ( ) PLACA: NOME:
__________________________________________________________________
ENTREGA ( ) MODELO:
DATA: / / HORA: :
DEVOLUÇÃO ( ) HODOMETRO:

ANALISE DE AVARIAS

1 . ARANHADO
2 . AMASSADO
3 . PIQUES
LEGENDA
4 . TRINCADO
5 . QUEBRADO
6 . FALTA

NÍVEL TANQUE DE COMBUSTÍVEL NÍVEL DE ÓLEO MOTOR ESTADO DOS PNEUS

MÁX 5 ( ) LADO NOVO BOM RUIM MARCA/MODELO

4 ( ) DIANTEIRO DIREITO ( ) ( ) ( )
3 ( ) DIANTEIRO ESQUERDO ( ) ( ) ( )

MÍN 2 ( ) TRASEIRO DIREITO ( ) ( ) ( )

1 ( ) TRASEIRO ESQUERDO ( ) ( ) ( )
ESTEPE ( ) ( ) ( )

AVALIAÇÃO DO ESTADO GERAL DO VEÍCULO OBSERVAÇÕES GERAIS

ITENS SIM NÃO N/A OBSERVAÇÕES
DOCUMENTAÇÃO
1 CRLV VIGENTE ( ) ( ) ( )
2 CARTÃO DE ABASTECIMENTO ( ) ( ) ( )
ITENS INTERNOS
3 ACENDEDOR DE CIGARROS ( ) ( ) ( )
4 AR CONDICIONADO ( ) ( ) ( )
5 BATERIA ( ) ( ) ( )
6 BUZINA ( ) ( ) ( )
7 APARELHO DE SOM ( ) ( ) ( )
8 CHAVE PRINCIPAL ( ) ( ) ( )
9 ALARME ( ) ( ) ( )
10 CINTO DE SEGURANÇA ( ) ( ) ( )
11 EXTINTOR ( ) ( ) ( )
12 MANUAL ( ) ( ) ( )
13 TAPETES ( ) ( ) ( )
14 TAMPÃO PORTA MALAS ( ) ( ) ( )
15 PAINEL ( ) ( ) ( )
FERRAMENTAS
16 CHAVE DE RODA ( ) ( ) ( ) VISTO DE ACORDO
17 TRIANGULO ( ) ( ) ( )
18 MACACO ( ) ( ) ( )
ACESSÓRIOS EXTERNOS ASSINATURA VISTORIADOR
19 ANTENA ( ) ( ) ( )
20 PORTA MALAS ( ) ( ) ( )
21 ENGATE ( ) ( ) ( )
22 PROTEÇÃO DO CARTER ( ) ( ) ( ) ASSINATURA CONDUTOR
23 CAPOTA MARITIMA/FIBRA ( ) ( ) ( )

É OBRIGATÓRIO O ANEXO DESTE DOCUMENTO, CNH, FOTOS E CRLV NA PASTA DO VEICULO REGISTRO:________________

FOR: 136 Revisão 01

Aprov: 10/01/2020
FOR: 136 Revisão 01
Aprov: 10/01/2020