Check List 016 – 2021

CHECK-LIST – ALAVANCA
Rev 01

CONTRATADA: KTM ENGENHARIA SUBCONTRATADA:

OBRA: ENCARREGADO: FRENTE DE SERVIÇO:

210 – Projeto Sol do Cerrado
OBJETO DA INSPEÇÃO: ALAVANCA IDENTIFICAÇÃO/TAG: PERIODICIDADE DA INSPEÇÃO:
DIÁRIA

DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

DESCRIÇÃO
NA NA NA NA NA NA NA

1. Ferramenta está com o laço da cor do mês?

2. A ferramenta está livre de trincados e/ou avarias?

3. Ferramenta está bem amolada?

4. Ferramenta está sem desgastes nas pontas?

O tamanho da ferramenta está ergonomicamente proporcional ao seu
5.
tamanho?
6. No geral a ferramenta encontra-se em boas condições de uso?

DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

Descrição
NA NA NA NA NA NA NA
Nome: Nome: Nome: Nome: Nome: Nome: Nome:

Responsável pela Inspeção Rubrica: Rubrica: Rubrica: Rubrica: Rubrica: Rubrica: Rubrica:

NOTA: Se houver uma resposta “não” para qualquer item da lista de verificação, não executar o serviço até que haja uma avaliação do setor de Segurança do Trabalho.
NA: Não Aplicável
RECOMENDAÇÕES E OBSERVAÇÕES:

Data: 25/03/2021 Pág. 01