EXCELENTÍSSIMO SENHOR SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE DO

AMAZONAS

REQUERIMENTO

Eu, ___________________________________________________________, funcionário (a)

desta Secretaria Estadual de Saúde — SES/AM, lotado (a) no (a)
___________________________________________, onde exerço o cargo de
________________________________, vinculada ao Regime Estatutário conforme matrícula n°
_________________, venho por meio deste solicitar de Vossa Excelência que autorize o setor
competente a emitir o seguinte documento HISTÓRICO PESSOAL COMPLETO COM
TERMO DE POSSE, com a máxima brevidade possível.

Contato: ________________________________________

E-mail: _______________________________________

______________/AM, _________ de _____________________ de 2023.

_______________________________________________________
Assinatura do Requerente

OBSERVAÇÃO:

Segue em anexo copia da carteira de identidade (RG) e CPF.