SECRETARIA MUNICIPAL DE EDUCAÇÃO

DEPARTAMENTO DE EDUCAÇÃO BÁSICA

ESCOLA ESTADUAL E.E HOLAMBRA II

DECLARAÇÃO
Ensino Médio

Declaramos para os devidos fins que, ___________________________________________

RG n.º ________________, nascido(a) em ____/____/______, residente nesta cidade
à _______________________________________ n.º ______, bairro ______________________:

( ) é aluno(a) regularmente matriculado(a) e está frequentando até a presente data

o ______ (_________) ano do Ensino Médio Completo, nesta Unidade Escolar, no horário das

_______ às _______.

( ) cursou nesta Unidade Escolar, no período de ________ a ________ , o ___ do Ensino

Médio Completo.

( ) solicitou nesta data sua transferência para outra Unidade Escolar, sendo que o(a) referido(a)
aluno(a) está cursando o _______ (____________) ano do Ensino Médio Completo, e sua
documentação será expedida em ________________ .

( ) encontra-se inscrito(a) para transferência e aguardando vaga nesta Unidade Escolar para o
_____ (_____________) ano do Ensino Médio Completo.

( ) cursou nesta Unidade Escolar, no período de _____ a _____ o ______ (____________) ano
do Ensino Médio Completo e solicitou nesta data sua transferência, cuja documentação será
expedida em ___________.

São Paulo, _______ de _________________ de ___________ .

___________________________
Diretor de Escola

OBSERVAÇÃO: ESTA DECLARAÇÃO SÓ SERÁ VÁLIDA SEM

RASURAS, TENDO SOMENTE UMA OPÇÃO ASSINALADA.