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HTG
ANÁLISE DE RISCO AO PÉ DO EQUIPAMENTO
ÅREA: LOCALEQUIPAMENTO:
Si ANCA DATA:
ATIVIDADE/TAREFA:
RESPONSÁVEL:
LI14oLJo93
EXECUTANTE:
PREPARAÇÃO E RECURSOS
PERGUNTA RESPOSTA
PERGUNTA RESPOSTA
MSim ) Não ()N/A Trabalho em altura Sou )Sim () Não MNIA
Veiculos: Hátransito de Onde seráa ancoragem?
Comunicar operação, sinalizar elou autorizado a trabalhar em
veiculos e/ouequipamentos
altura?
próximo do local de trabalho? isolar área, ponto cego de veiculos
Ferramentas: Possuo todas Sim () Não ( ) NIA Transportar materiais
Sim ( ) Não ( )NIA
Como irei transportar?
as feramentas para realizar Quais? Tenho que transportar peça,
a atividade sem precisar ÇA, e NARA, ferramentas e/ou materiais?
improvisar? ()Sim ( )Não NIA
Sim () Nåo () NIA lçar cargas: Possuo o
Organização Épreciso inventário de cargas? Tenho Como? Ponte. talha, munck,
ANTTN limpar, organizar o local de Como? Lavar, varrer, carregar...?
plano rigging e/ou plano de guindaste?
trabalho antes ou depois de
realizar minha atividade? 5-5 içamento?
CONSIGNAÇÃO DE EQUIPAMENTO
PERGUNTA MEDIDAS DE CONTROLE
Foi realizado o teste de acionamento para avaliar a eficácia dos bloqueios
Aatividade requer consignação? () Sim
constatando ausência de energia (elétrica, mecânica, hidráulica, fluidos, etc.) nos
() Sim NIA equipamentos descritos no cabeçalho da Ordem de Serviço/CPS?
( ) Sim (O NIA- Foi eliminado o risco de acionamento dos equipamentos periféricos?
() Sim Foi realizado o aterramento ou alívio ou dreno ou posicionamento de trava no
NA equipamento para eliminara presença de energia residual?
Em caso de NIA, Garanta o controle dos perigos periféricos.
ENERGIARESIDUAL
OHIDRÁULICA ()PRESSURIZAD0s
() ELÉTRICA Aterrar; liberar () GRAVITACIONAL Bloqueio de vávulas,
Ou disstpar a energia do circuito Travar ou repousar as partes Bloqueio de válvulas,
drenagem ou allvio da drenagem ou Alvio da
suspensas; fixar ou apoiar
press
pressão; uso de raquete
objetos ou peças H.gráuia
Possuiautorização do superior imediato para RO1:() Sim $ NIA Autorizado por Reg.
U50 de iarrela acima de Zhg?
RO1: ( Sim() NJA Disposiivos de segurança quê elinem a axposiçáo de àos a detos du raO
Ha pengo de inpacto de inermbros (måos de açáo de lerramentas de lnpacto
e dedut) Fha utilzaçao de ferrarnentas de
inpactu? MCO1: NA GNPor Mem B
Usar bionio de proleçd), EP ndscara de sota,conurw rapa
Ha nsUU de queima das vislas causada por RO1: () Sim Nâo MCO1:
soide ou radiaçâo lérmica?
Você é Obeso Nível l1? R01:( ) Sim () Não MCO1: Se sim, não é permitido realizar trabalho em altura em
hipótese nenhuma.
Obesidade- Indice de Massa Corpórea (IMC): História clinica que tornao empregado INAPTO para a atividade:
I4C (kg/m) Pesg (kg) - Anemia, Hemoglobina (< 12 mg / dL), uso de psicotrópicos, uSo de barbitùricos, uso de
Alture' (m) benzodiazepinicos, dependência alcoólica ou uso de drogas.
Resuitado
.OBESIDADE N0VEL |= Entre 30 e 34 Sintomas tais como:
OBEStDADE NlVEL |Eñe 35 e 39 -Vertigem em allura, labirintita, convulsões, crise de ausância e Sindrome do FPanico.
OBESDADE NIVEL Apartir de 40
Parecer do executante
"Se algo n-o pode serdafeito com segurança que 6egura
nåo seja feito"
feit
HAceito a eheOucBo atvidadeMarela de forna com base nas medidas de controle implemgtadas e na minba adequada condiçao fisico-psicologica
arealizaçåo nesna, sem prejulzos para minha saude e segurança
Rect &execucau de atividadeftarela alé a implantaçáo das medidas de controle necessáriasfara
O
(Dreito de Recua
Recomendaçbes da atividade/areta
Esie daoumertoé pessaal e intrarsterivel, podho ser oe scartado após a conclusAo
Ao mudar e karmna de tratbaltho laça outrs arnal de isco
Em CesO de inHderite duanle a execuç ao da vidade/tarofa, este docUmento dove ser mantido para Cormpor a ansfse daooreacia
3
Ponto de Encontro: (0 4 Ambulåncia:8111 Bombeiro. 8222
Ponto de Emergncia:(4
PD 1953v.11