Cenrio da Assistncia Oncolgica:

o caso do Tcnico de Enfermagem

Rio de Janeiro Setembro de 2010

Instituto Nacional de Cncer (INCA)

O INCA um rgo especfico singular do Ministrio da Sade. O INCA um rgo especfico singular do Ministrio da Sade. Decreto Presidencial n 5.974, de 29 de novembro de 2006, constitui uma unidade integrante Decreto Presidencial n 5.974, de 29 de novembro de 2006, constitui uma unidade integrante da Secretaria de Ateno Sade (SAS), vinculada, tcnica e administrativamente ao Ministro da Secretaria de Ateno Sade (SAS), vinculada, tcnica e administrativamente ao Ministro de Estado da Sade, servindo como Centro de Referncia de Alta Complexidade do de Estado da Sade, servindo como Centro de Referncia de Alta Complexidade do Ministrio, em conformidade com a Portaria 2.439/GM, de 08 de dezembro de 2005. Ministrio, em conformidade com a Portaria 2.439/GM, de 08 de dezembro de 2005. So suas atribuies: So suas atribuies: 1. 1. Assistir ao Ministro de Estado na formulao da Poltica Nacional de Ateno Assistir ao Ministro de Estado na formulao da Poltica Nacional de Ateno Oncolgica: promoo, preveno, diagnstico, tratamento, reabilitao e cuidados Oncolgica: promoo, preveno, diagnstico, tratamento, reabilitao e cuidados paliativos. paliativos. 2. 2. Planejar, organizar, executar, dirigir, controlar e supervisionar planos, programas, Planejar, organizar, executar, dirigir, controlar e supervisionar planos, programas, projetos e atividades, em mbito nacional, relacionados preveno, ao diagnstico e ao projetos e atividades, em mbito nacional, relacionados preveno, ao diagnstico e ao tratamento das neoplasias malignas e afeces correlatas. tratamento das neoplasias malignas e afeces correlatas. 3. 3. Exercer atividades de formao, treinamento e aperfeioamento de recursos humanos, Exercer atividades de formao, treinamento e aperfeioamento de recursos humanos, em todos os nveis, na rea de cancerologia. em todos os nveis, na rea de cancerologia. 4. 4. Coordenar, programar e realizar pesquisas clnicas, epidemiolgicas e experimentais em Coordenar, programar e realizar pesquisas clnicas, epidemiolgicas e experimentais em cancerologia. cancerologia. 5. 5. Prestar servios mdicos-assistenciais aos portadores de neoplasias malignas e Prestar servios mdicos-assistenciais aos portadores de neoplasias malignas e afeces correlatas. afeces correlatas.

(Fonte: BRASIL. INSTITUTO NACIONAL DE CNCER. INCA. Rio de Janeiro, 2010. Disponvel em: <http://www.inca.gov.br/.> Acesso em: 27 ago.2010.

Ateno ao Cncer
norteada pelo princpio da integralidade, perpassando todos os nveis de complexidade (ateno bsica e ateno especializada de mdia e alta complexidade) e modalidades de atendimento (promoo, preveno, diagnstico, tratamento, reabilitao e cuidados paliativos) - vigilncia em sade e gesto.

Acontecendo em toda a linha de cuidado

Cuidados paliativos

(Fonte: BRASIL, Ministrio da Sade. Instituto Nacional de Cncer. A Situao de Cncer no Brasil. Rio de janeiro, 2006. 92-93p.)

Qualificao para o Tcnico de Enfermagem

Ateno ao Cncer

Rio de Janeiro

Ateno especializada de alta complexidade

Poltica Nacional de Ateno Oncolgica

PT/GM n 2439 de 08 de dezembro de 2005

(DOU n 236 de 09/12/05, seo I pg 80/81)

Institui a PNAO: Promoo, Preveno, Diagnstico,Tratamento, Reabilitao e Cuidados Paliativos, a ser implantada em todas as unidades federadas, respeitadas as competncias das trs esferas de gesto.

Objetivos Estratgicos
1.Reduo da incidncia 2.Reduo da mortalidade 3.Aumento da qualidade de vida
Fonte: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.439, de 08 de dezembro de 2005, Institui a Poltica Nacional de Ateno Oncolgica: promoo, preveno, diagnstico, tratamento, reabilitao e cuidados paliativos, a ser implantada em todas as unidades federadas, respeitadas as competncias das trs esferas de gesto. Dirio Oficial [da Repblica Federativa do Brasil], Braslia DF, n. 76,09 dez.2005. Seo 1, pginas 80-81.

Lei 8080

A importncia epidemiolgica, social, econmica e poltica do cncer

Diversidade regional

Custo elevado

Acesso

Poltica Nacional de Ateno Oncolgica

Integralidade e Modelos de Ateno

3 esferas de governo Riscos Associados Regulao, controle e avaliao Diretrizes nacionais, Instituir parmetros

Rede de Ateno Oncolgica

Rede de ateno oncolgica de alta complexidade

Portaria SAS/MS 741 de 19/12/2005 Rede de ateno oncolgica de alta complexidade
Anexo II - Normas de classificao e credenciamento de Unidades e Anexo - Normas de classificao e credenciamento de Unidades e Centros de Assistncia e autorizao dos Centros de Referncia Centros de Assistncia e autorizao dos Centros de Referncia Anexo II - Normas para manuteno do credenciamento de servios Anexo II - Normas para manuteno do credenciamento de servios isolados de radioterapia e/ou quimioterapia isolados de radioterapia e/ou quimioterapia Anexo III - Parmetros para o planejamento e avaliao da rede Anexo III - Parmetros para o planejamento e avaliao da rede Anexo IV - Formulrio para vistoria do gestor (UNACON e CACON) Anexo IV - Formulrio para vistoria do gestor (UNACON e CACON) Anexo V - Formulrio para vistoria do gestor (Servio Isolado) Anexo V - Formulrio para vistoria do gestor (Servio Isolado)

(Fonte: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 741, de 19 de dezembro de 2005, Define os critrios para habilitao das Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia (UNACON), os Centros de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia (CACON) e os Centros de Referncia de Alta Complexidade em Oncologia e suas aptides e qualidades. Dirio Oficial [da Repblica Federativa do Brasil], Braslia DF, n. 246, 23 dez.2005. Seo 1, pginas 113-124.)

Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia (UNACON) Hospital que possua condies tcnicas, instalaes fsicas, equipamentos e recursos humanos adequados prestao de assistncia especializada de alta complexidade para o diagnstico definitivo e tratamento dos cnceres mais prevalentes no Brasil.

Centro de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia (CACON): Hospital que possua as condies tcnicas, instalaes fsicas, equipamentos e recursos humanos adequados prestao de assistncia especializada de alta complexidade para o diagnstico definitivo e tratamento de todos os tipos de cncer.

CACON de Referncia - que exera o papel auxiliar, de carter tcnico, ao Gestor do SUS nas polticas de Ateno Oncolgica.

(Fonte: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 741, de 19 de dezembro de 2005, Define os critrios para habilitao das Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia (UNACON), os Centros de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia (CACON) e os Centros de Referncia de Alta Complexidade em Oncologia e suas aptides e qualidades. Dirio Oficial [da Repblica Federativa do Brasil], Braslia DF, n. 246, 23 dez.2005. Seo 1, pginas 113-124.)

Parmetros para o planejamento e avaliao da Rede de Alta Complexidade em Oncologia

PT/SAS 741/2005 Anexo III
Parmetros de necessidades: Parmetros de necessidades: No mximo uma Unidade ou CACON para cada 1.000 casos novos de cncer; No mximo uma Unidade ou CACON para cada 1.000 casos novos de cncer; Para cada 1.000 casos novos de cncer espera-se que :: Para cada 1.000 casos novos de cncer espera-se que
500 a 600 casos necessitem de cirurgia oncolgica. 500 a 600 casos necessitem de cirurgia oncolgica. 700 casos de quimioterapia. 700 casos de quimioterapia. 600 casos de radioterapia. 600 casos de radioterapia.

Incidncia mdia de Cncer Incidncia mdia de Cncer

Hematolgico: 5% do total de cnceres Hematolgico: 5% do total de cnceres

estimados, exceto o cncer de pele (no melanoma). estimados, exceto o cncer de pele (no melanoma). Incidncia mdia de Cncer Peditrico: 2% a 3% do total de cnceres Incidncia mdia de Cncer Peditrico: 2% a 3% do total de cnceres estimados, exceto o cncer de pele (no melanoma). estimados, exceto o cncer de pele (no melanoma).

Parmetros para o planejamento e avaliao da Rede de Alta Complexidade em Oncologia PT/SAS 741/2005 Anexo III
Parmetros de produo: Parmetros de produo:
Servio de Oncologia Peditrica: no mnimo 75 casos novos // ano (destes em mdia Servio de Oncologia Peditrica: no mnimo 75 casos novos ano (destes em mdia 60% so tumores slidos e de 40% de origem hematolgica). 60% so tumores slidos e de 40% de origem hematolgica). Braquiterapia: Braquiterapia: Baixa Taxa de Dose: Espera-se que um conjunto de 5 (cinco) fontes seladas possa Baixa Taxa de Dose: Espera-se que um conjunto de 5 (cinco) fontes seladas possa tratar at 96 pacientes/ano; tratar at 96 pacientes/ano; Alta Taxa de Dose: Espera-se que cada equipamento possa tratar at 440 Alta Taxa de Dose: Espera-se que cada equipamento possa tratar at 440 pacientes/ano. pacientes/ano. Quimioterapia - Espera-se 4.200 a 6.300 procedimentos por ano para cada 1000 casos Quimioterapia - Espera-se 4.200 a 6.300 procedimentos por ano para cada 1000 casos novos. novos. Radioterapia - Espera-se 40.500 a 42.000 procedimentos por ano para cada 1000 casos Radioterapia - Espera-se 40.500 a 42.000 procedimentos por ano para cada 1000 casos novos. novos. Cirurgia 600 a 700 cirurgia oncolgicas/ano (considerando, em mdia 1,2 procedimentos Cirurgia 600 a 700 cirurgia oncolgicas/ano (considerando, em mdia 1,2 procedimentos cirrgicos por paciente) cirrgicos por paciente)

Servios Hospitalares Gerais

v AMBULATRIO v PRONTO-ATENDIMENTO v SERVIOS DE DIAGNSTICO 1 v ENFERMARIAS v CENTRO-CIRRGICO v UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA HEMOTERAPIA 2 FARMCIA HOSPITALAR APOIO MULTIDISCIPLINAR 1 CUIDADOS PALIATIVOS 3 TRANSPLANTES 4

Alguns podem ser servios contratados fora da estrutura hospitalar Servio prprio ou agncia transfusional de servio externo contratado RDC-Anvisa especfica Cuidados integrais em rede - Sob regulao do Gestor do SUS Poltica em discusso Dentro ou fora da estrutura hospitalar - Sob regulao do SNT.

UNACON Unidade de Alta Complexidade em Oncologia

Servios especficos obrigatrios: Cirurgia: Cancerologia Cirrgica; Cirurgia Geral / Coloproctologia; Ginecologia / Mastologia; Urologia. Oncologia Clnica: Quimioterapia para adultos. Radioterapia: Prpria ou referenciada.

UNACON Unidade de Alta Complexidade em Oncologia

Servios especficos facultativos (dependem de deciso do gestor, com base em parmetros de necessidade e no planejamento da rede): Cirurgia: Cabea e Pescoo; Torcica; Peditrica; Plstica; Oftalmologia, Ortopedia e Neurocirurgia (Articulao formal na rede de Alta Complexidade) Servio de Hematologia. Servio de Oncologia Peditrica.

UNACON - HEMATOLOGIA
Servios especficos obrigatrios: Cirurgia: Cirurgia Geral; Cirurgia Peditrica. Servio de Hematologia: Quimioterapia para adultos; Quimioterapia para crianas. Radioterapia: Prpria ou referenciada.

UNACON - PEDIATRIA
Servios especficos obrigatrios: Cirurgia: Cirurgia Peditrica. Servio de Pediatria: Quimioterapia para crianas (incluindo hematologia). Radioterapia: Prpria ou referenciada.

CACON - Centro de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia

Servios especficos obrigatrios: Cirurgia (profissionais com habilitao em cancerologia cirrgica): (profissionais com habilitao em cancerologia cirrgica)
Cancerologia Cirrgica; Cancerologia Cirrgica; Cirurgia Geral // Coloproctologia; Cirurgia Geral Coloproctologia; Ginecologia // Mastologia; Ginecologia Mastologia; Urologia; Urologia; Cabea e Pescoo; Cabea e Pescoo; Torcica; Torcica; Plstica. Plstica.

Oncologia Clnica:
Quimioterapia para adultos. Quimioterapia para adultos.

Servio de Hematologia. Radioterapia:

Prpria para procedimento de teleterapia superficial e profunda; Prpria para procedimento de teleterapia superficial e profunda; Sistema de planejamento computadorizado tridimensional; Sistema de planejamento computadorizado tridimensional; Braquiterapia de baixa, mdia ou alta taxa de dose. Braquiterapia de baixa, mdia ou alta taxa de dose.

Centro de Referncia de Alta Complexidade em Oncologia

Exigncias especficas: Credenciamento como CACON; Hospital de Ensino; Residncia e/ou Curso de Especializao Mdica em Radioterapia e Cancerologia Cirrgica e Clnica (prazo de 2 anos); Residncia e/ou Curso de Especializao em Enfermagem Oncolgica (prazo de 2 anos).

Cirurgia Oncolgica em Hospital Geral

65,48% dos procedimentos cirrgicos de cncer procederam-se nos CACON.

CRITRIOS: Autorizao por 1 ano, podendo ser renovada caso a necessidade e os prrequisitos se mantenham. Julgado necessrio pelo respectivo Gestor do SUS e com autorizao especfica da SAS. Atuem de forma complementar a UNACON e CACON. Produo das UNACON e CACON insuficiente. Cumprimento das respectivas normas de credenciamento.

Hospitais habilitados no tratamento do cncer no Brasil

Portaria n 62, de 11 de maro de 2009
Manter na Tabela de Habilitaes de Servios Especializados do Sistema do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade/SCNES, os cdigos de habilitaes de: Servio de Radioterapia de Complexo Hospitalar Servio de Oncologia Clnica de Complexo Hospitalar. Entende-se por Complexo Hospitalar um conjunto de estabelecimentos de sade de diferentes nmeros de CNES, localizados em um s municpio e includos em uma s habilitao sob uma mesma mantenedora e o respectivo CNPJ desta.

Atualmente (agosto de 2010) existem 276 hospitais do habilitados cncer. Todos no os

tratamento

estados brasileiros tm pelo menos um hospital habilitado em oncologia, onde o paciente de cncer encontrar desde um exame at cirurgias mais complexas.
(Fonte: BRASIL. INSTITUTO NACIONAL DE CNCER. INCA. Rio de Janeiro, 2010. Disponvel em: <http://www.inca.gov.br/.> Acesso em: 27 ago.2010.)

(Fonte: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 62, de 11 de maro de 2009, Manter na Tabela de Habilitaes de Servios Especializados do Sistema do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade - SCNES, os cdigos de habilitaes descritos. Dirio Oficial [da Repblica Federativa do Brasil], Braslia DF, n. 49, 13 mar.2009. Seo 1, pgina 98.(

Habilitaes de UNACON/CACON no Estado do Rio de Janeiro

RJ/Municpio
Cabo Frio Campos de Goytacazes

Instituio
Hospital Santa Isabel Hospital Beneficncia Portuguesa Hospital Universitrio lvaro Alvin Instituto de Medicina Nuclear/IMNE

Tipo de Unidade
UNACON UNACON UNACON UNACON c/RT UNACON c/RT Hospital Geral c/Cirurgia oncolgica UNACON c/Hematologia UNACON c/RT, Hematologia, Oncologia Peditrica UNACON UNACON c/Hematologia UNACON Hospital Geral c/Cirurgia oncolgica UNACON c/ Oncologia Peditrica UNCAON c/RT UNACON UNACON c/RT e Hematologia, CACON UNACON exclusiva oncologia peditrica UNACON exclusiva de Hematologia CACON Referncia com oncologia peditrica UNACON UNACON UNACON c/RT

Itaperuna Niteri

Hospital So Jos do Ava Hospital Municipal Orncio de Freitas Hospital Universitrio Antonio Pedro / UFF

Rio de Janeiro

Hospital dos Servidores do Estado Hospital Geral do Andara Hospital Geral de Bonsucesso Hospital Cardoso Fontes Hospital de Ipanema Hospital da Lagoa Hospital Mario Kroeff Hospital Universitrio Gaffre e Guinle /UniRio Hospital Universitrio Pedro Ernesto/UERJ Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho/UFRJ IPPMG/UFRJ HEMORIO INCA (Hospital do Cncer I, II, III)

Terespolis Vassouras Volta Redonda

Hospital So Jos Hospital Universitrio Severino Sombra Hospital Jardim Amlia e RADICLIN Sul Fluminense Oncologia e Radioterapia

(Fonte: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 62, de 11 de maro de 2009.Dirio Oficial [da Repblica Federativa do Brasil], Braslia DF, n. 49, 13 mar.2009. Seo 1, pgina 98.)

Localizao das UNACON/CACON no Rio de Janeiro

Perfil de profissionais de enfermagem inscritos no COREN/RJ

Total = de 204.789 inscritos
(dados atualizados em 18/05/10)

(Fonte: CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM. Rio de Janeiro, 2010. Disponvel em: http://www.coren-rj.org.br. Acesso em: 29 ago.2010.)

Quadro demonstrativo de profissionais de enfermagem por UNACON/CACON no Estado do Rio de Janeiro

Total de Profissionais de enfermagem por UNACON/CACON no Estado do Rio de Janeiro

(Fonte: Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade. Disponvel em: <http://cnes.datasus.gov.br>. Acesso em: 20 ago.2010.)

RJ/Municpio Cabo Frio Campos de Goytacazes

Instituio Hospital Santa Isabel Hospital Beneficncia Portuguesa Hospital lvaro Alvin Instituto de Medicina Nuclear/IMNE Hospital So Jos do Ava Hospital Municipal Orncio de Freitas Hospital Antonio Pedro Hospital dos Servidores do Estado Hospital Geral do Andara Hospital Geral de Bonsucesso Hospital Cardoso Fontes Hospital de Ipanema Hospital da Lagoa Hospital Mario Kroeff Hospital Gaffre e Guinle Hospital Pedro Ernesto Hospital HCFF/Fundo IPPMG/UFRJ HEMORIO INCA (HC1, HC2, HC3, HC 4 e CEMO)

Enfermeiro Tcnico de Auxiliar de Enfermagem Enfermagem 1 25 22 32 8 13 163 100 207 264 137 114 111 13 39 456 101 50 126 402 ... 16 6 100 99 72 ... 11 43 276 112 33 137 149 46 67 43 94 36 54 178 711 ... 78 14 100 35 38 50 78 12 213 587 649 510 266 351 35 131 839 33 63 163 0 ... 42 1

Itaperuna Niteri Rio de Janeiro

Terespolis Vassouras Volta Redonda

Hospital So Jos Hospital Severino Sombra Hospital Jardim Amlia /RADICLIN