FICHA DE ATENDIMENTO A CLIENTE - DIREITO PREVIDENCIÁRIO

(1) Dados do cliente

Nome do segurado: ________________________________________
Nome do dependente (se for o caso): ____________________________
Endereço completo: _______________________________________
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Profissã o: ______________________________________________
Data de Nascimento: ___________ Grau de escolaridade: ____________
Telefone: ____________________ E-mail: _____________________
Estado civil: ________________ NIT: _________________________
(observar se há mais de um NIT).
Nome da mã e: ___________________________________________
RG: ____________________ CPF: _________________________
(2) Entrevista
1) Exerceu atividade rural? () SIM () NÃ O
Descreva:
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2) Já trabalhou em atividade especiais (insalubres)? () SIM () NÃ O
Descreva:
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3) Trabalhou sem registro na carteira? () SIM () NÃ O
Se sim, qual (is) período (s)?
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4) Já foi pescador artesanal? () SIM () NÃ O
5) Já fez pedido administrativo de benefício no INSS? () SIM () NÃ O
6) Já entrou com açã o contra o INSS? () SIM () NÃ O
(3) Requerer Documentos
( ) Documentos pessoais (RG e CPF)
( ) Comprovante de residência recente (ú ltimos 30 dias)
( ) Requerimento administrativo / negativa do INSS
( ) Processo Administrativo - PA
( ) PPP / Laudo Técnico De Atividades Especiais (em caso de insalubridade)
( ) Provas de atividade de seminarista ou similar
( ) Documentos médicos (exames, laudos, receituá rios) (em caso de benefício por
incapacidade)
( ) Provas de trabalho rural (em caso de haver tempo rural). Exemplos de documentos para
comprovaçã o de trabalho rural (os documentos podem ser pró prios ou do pai ou marido –
arrimo de família):
() Documentos de posse ou propriedade de terra;
() Certidã o de casamento;
() Certidã o de nascimento (pró pria, dos filhos, dos irmã os);
() Certificado de reservista ou de dispensa da incorporaçã o, etc.
() Provas de trabalho urbano
( ) Ficha de registro de empregado
( ) Folha de pagamento / holerites
( ) Extrato de FGTS
( ) Termo de rescisã o contratual
( ) Provas de uniã o está vel
( ) Provas de dependência econô mica. Obs.: ajuda pontual nã o gera direito. Exemplos de
documentos para comprovaçã o de dependência econô mica:
( ) Cartõ es de lojas (Renner, etc.), supermercados (em nome do titular, com extra para o
dependente);
( ) Transferências bancá rias constantes;
( ) Pagamentos de cuidadores / asilo;
( ) Pagamento de condomínio;
( ) Convênio funerá rio;
( ) Dependente morar no imó vel do falecido;
( ) Carteirinha de clube, no qual conste como dependente do titular;
( ) Conta em mercado (caderneta), etc.
( ) Certidã o de nascimento (em caso de salário-maternidade)
( ) Holerite
( ) CNIS (completo – vínculos e contribuiçõ es)
( ) Carta de Concessã o e Memó ria de Cá lculo
( ) Extrato de pagamentos (valor do ú ltimo benefício)
( ) Outros:
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Outras informaçõ es:
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Data: ___/___/______ Local: ______________________________
Nome completo por extenso: _________________________________
Assinatura: _____________________________________________