Requerimento de Matrícula

Dados Pessoais
Nome:

Nome Social:

Gênero: Estado Civil: Solteiro(a)

Casado (a)
Data de Nascimento: Outros
CPF:
ID:
Órgão Expedidor:
Naturalidade: UF:
Nome da Mãe:
Nome do Pai:
Endereço:
Número: Complemento: Bairro:
CEP:
Cidade: UF:
Telefone 1: Telefone 2 - Celular:
E-mail:

Dados para matrícula

Unidade:
Curso:

Modalidade Bacharelado Turno: Manhã

Licenciatura Tarde
Tecnológico Noite
ABI Integral

Forma de Ingresso: SISU

Vestibular
Reopção
Transferência
Obtenção de Novo Título

Categoria de Ingresso - Procan / Ações Afirmativas

Ampla Concorrência
Categoria I - Declarados negros, de baixa renda egressos de escola pública
Categoria II - Declarados quilombolas, de baixa renda egresos de escola pública
Categoria III - Declarados indígenas, de baixa renda egressos de escola pública
Categoria IV - Declarados ciganos, de baixa renda egressos de escola pública
Categoria V - Baixa renda egressos de escola pública
Categoria VI - Pessoas com deficiência
Critério da Inclusão Regional

Não Possui Deficiência Origem do Público

Necessidades Especiais:
Cegueira Ensino Médio Privado

Baixa Visão
Surdez Cor/Raça Branca
Auditiva Preta
Física Parda
Surdo - Cegueira Amarela
Deficiência Múltipla Indígena
Deficiência Mental Não declarado
Outros
Guarda Sim
Religiosa Não

___________________, _______ de ___________________ de 2022

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Assinatura do (a) estudante