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GOVERNO FEDERAL

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:ECT NL
LE
• PAULO
GUSTAVO
MINISTÉRIO DA
CULTURA
ILJ'I
UNIÃO E RECONSTPuçÂo

ANEXO VI
edo ijosíte da ,,##ura
Municipal
DECLARAÇÃO ÉTNICO-RACIAL
_LL2L 2
Secretaria rnunICP3

(Para agentes culturais concorrentes às cotas étnico-raciais negros ou indígenas)


-

Eu, CPF ,

n° RG n°
, DECLARO para fins de participação
,

no Edital (Nome ou número do edital) que sou


(informar se é NEGRO OU INDIGENA).

Por ser verdade, assino a presente declaração e estou ciente de que a apresentação
de declaração falsa pode acarretar desclassificação do edital e aplicação de sanções
criminais.

NOME ASSINATURA DO DECLARANTE

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