DECLARAÇÃO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA

RECOLHIMENTO E CONVERSÃO AO CANDOMBLÉ:

A signatária (nome completo),________________________________________________,

brasileira, (estado civil) ________________, (profissão) _______________________, titular da
cédula de identidade RG n°__________ e CPF n°__________, como representante legal do menor
abaixo referido, declaro para todos os fins de direito que decido de forma livre e espontânea
converter meu filho, (nome completo) ____________________________________, sob o n° do
RG __________, com data de nascimento em _____/_____/______, ______anos de idade, ao
Candomblé, autorizando a sua participação no ritual de iniciação (Feitura), organizado e realizado
pela Dirigente do terreiro Nzo Águas da Penha, Mam’etu Jaciara Chagas.

Ciente que o ritual durará o período de 21 dias, a ser realizado de 25/02 a 18/02, do corrente ano,
onde o menor ficará recolhido nas dependências do Terreiro Nzo Àguas da Penha, localizado na
Rua Maria da Penha n° 05, Santa Maria loteamento Vale do Amanhecer, e que o mesmo irá se
submeter aos fundamentos inerentes ao processo iniciático religioso, tais como, o uso de
indumentária especial, dieta religiosa e escarificação religiosa (microincisão que atinge a
superfície da derme) raspagem de cabelo, ambos mediante uso de navalha.

Declaro, por fim, estar ciente de que no referido período de recolhimento terei assegurada irrestrita
liberdade de acesso e de visita ao meu filho, sem qualquer forma de embaraço, ressalvados os
preceitos religiosos de asseamento e purificação corporal.

Aracaju, ____ de ________ ___de_____ 2023

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Assinatura do Responsável Legal