D E C L A R A Ç Ã O D E F A T O S

Eu, ______________________________________, brasileiro(a),

solteiro(a), ______________________, residente e domiciliado a Rua
_____________________________________, n◦_____, bairro
___________________ em Criciúma/SC, inscrito(a) no CPF sob o n◦
___________________; declaro na forma da Lei, nada haver que desabone minha
reputação por minha conduta pública, sempre pautada de acordo com as normas
da lisura e da honestidade, inexistindo restrições que possam afetar minhas
declarações, bem assim que DECLARO para os devidos fins e de direito, e a
quem interessar possa, que sou filha de XXXX, CPF XXXX, e que este nunca
assistiu seus filhos na criação, tampouco ajudou financeiramente, eis que não
pagou as pensões devidas.
Declaro que ocorreu abandono afetivo e financeiro decorrente da
omissão do genitor no dever de cuidar da prole.
Declaro ainda, que na época, do falecimento de seu filho XXXX
sequer compareceu ao velório ou ao enterro.
Igualmente, afirmo, que no caso, não existiu uma relação afetiva
entre XXX e seu filho XXXX.
Declaro, para os devidos fins, que as informações contidas neste
documento são verdadeiras, submetendo-me às penalidades legais, por omissão ou
falsa informação, definidas na legislação brasileira.
XXXX, 9 de março de 2021.

Declarante