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Testes Rápidos de Antigénio (TRAg) para SARS-CoV-2 de Uso

Profissional
Laboratórios de patologia clínica ou análises clínicas e outras
entidades habilitadas a realizar TRAg de uso profissional
(Deve ser impresso em modelo A4)

Utente:

Nome: Carlos Alberto Duarte Rosa

Nº de Utente(NNU): 598562148

Data de Nascimento: 1982-06-13

Prestador:

Código de prestador no SINAVElab: 31515

Identificação do Teste Rápido de Antigénio (TRAg):

Número de Notificação LAboratorial no SINAVElab:

Declaração do Utente:

Declaro sob compromisso de honra que não realizei, no corrente


mês, mais de 4 (quatro) Testes de Rápidos de Antigénio (TRAg)
comparticipados pelo SNS

2022-03-01 ______________________________________
Data (Assinatura do Utente)

27469092

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