FICHA PROPOSTA DE ABERTURA

DE MULTICONTAS DIGITAIS - PESSOA FÍSICA

DECLARAÇÃO DE RESIDÊNCIA

Eu,LUCAS OLIVEIRA DOS SANTOS, inscrito no CPF/ME sob o n.º17044597700, declaro para
os devidos fins e sob as penas da legislação brasileira em vigor, com a finalidade de realizar prova
de residência junto ao BANCO ARBI S/A, inscrito no CNPJ/ME sob o n.º 54.403.563/0001-50 e,

ainda junto à ADD SOLUÇÕES EM MEIOS DE PAGAMENTO LTDA., inscrita no

CNPJ/ME 34.496.855/0001-30, ser residente e domiciliado no endereço abaixo:

Endereço:IVANILDO ALVES, n°130. Complemento: Casa 23, n.º,BONSUCESSO, cidadeRIO

DE JANEIRO, Estado/UFRJ, CEP:21043230.

Em conformidade ao disposto nos artigos 2º e 3º da Lei 7.115/1983, declaro ainda, estar ciente de

que a ausência de autenticidade das informações ora prestadas poderá ensejar a aplicação de

sanções cíveis, administrativas e penais previstas na legislação brasileira em vigor, inclusive

aquelas referentes a falsidade prevista no Código Penal Brasileiro: “Art. 299: Omitir, em

documento público ou particular, declaração que nele deveria constar, ou nele inserir ou fazer

inserir declaração falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim de prejudicar direito, criar
obrigação ou alterar a verdade sobre o fato juridicamente relevante, pena de reclusão de 1 (um)

a 5 (cinco) anos e multa, se o documento é público e reclusão de 1 (um) a 3 (três) anos, se o

documento é particular.”

Por ser verdade e de minha responsabilidade todas as declarações ora prestadas, dato e assino a
presente declaração.

RIO DE JANEIRO,16/10/2023.

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Assinatura do Declarante

A7670BBE471B8B0C01DAB3894A9484C8A0D407690BBAF7790FAF5F8B71CC2315 ☑
Esse termo foi assinado eletronicamente por LUCAS OLIVEIRA DOS SANTOS, portador do CPF — 170.445.977-00 com o token 764788 enviado em
10/16/2023 3:21:55 PM para o telefone móvel 021 996404101 cadastrado pelo usuário, através do IP 198.168.0.103