INSTITUTO TÉCNICO DE SAÚDE DE MALANJE Nª55

CUIDADOS ANALÍTICOS NA REALIZAÇÃO DO EXAME

PARASITOLÓGICO DE FEZES: UM ESTUDO REALIZADO NO
HOSPITAL REGIONAL DE MALANJE, Iº TRIMESTRE 2023

Autores
1. Gabriel Ribeiro Lino João
2. Isabel Bernardo Morais
3. Marcelina Pinto Inácio
4. Márcia da Silva Mateus

Curso: Análises Clínicas

Grupo nº:7

Orientador: Adelino Moxi

Malanje,2023
 FICHA TÉCNICA
INSTITUTO TÉCNICO DE SAÚDE DE MALANJE Nº55
CURSO ANÁLISES CLÍNICAS

CUIDADOS ANALÍTICOS NA REALIZAÇÃO DO EXAME PARASITOLÓGICO DE

FEZES: UM ESTUDO REALIZADO NO HOSPITAL REGIONAL DE MALANJE, Iº
TRIMESTRE 2023

Autores
1. Gabriel Ribeiro Lino João
2. Isabel Bernardo Morais
3. Marcelina Pinto Inácio
4. Márcia da Silva Mateus

Curso: Análises Clínicas

Grupo nº:7

Orientador: Adelino Moxi

 FOLHA DE APROVAÇÃO

CUIDADOS ANALÍTICOS NA REALIZAÇÃO DO EXAME PARASITOLÓGICO DE

FEZES: UM ESTUDO REALIZADO NO HOSPITAL REGIONAL DE MALANJE, Iº
TRIMESTRE 2023

Trabalho de Fim de Curso, apresentado ao Instituto

Técnico de Saúde de Malanje para a obtenção do Título
de Técnico Médio de Saúde.

Aprovado aos __________/__________/________

O Corpo de Jurado
1. Presidente _______________________________Assinatura_________
2. 1.ºVogal__________________________________Assinatura_________
3. 2.º Vogal _________________________________Assinatura__________
 FOLHA DE AUTORIZAÇÃO

Autoriza-se a reprodução total ou parcial deste trabalho de fim do curso,

exclusivamente para fins académicos ou científicos.

Assinatura___________________________________________________
Assinatura___________________________________________________
Assinatura___________________________________________________
Assinatura___________________________________________________
Assinatura___________________________________________________
Data _________/ ___________/__________

FICHA CATALOGRÁFICA

(João Lino Ribeiro Gabriel, Morais Bernardo Isabel , Inácio Pinto

Marcelina, Mateus Silva da Márcia )
Páginas: 36
Orientador: Adelino Moxi
Trabalho de Fim de Curso de Técnico Médio de Análises Clínicas -Instituto
Técnico de Saúde de Malanje Nº55 (I.T.S.M)

Palavras-chave:
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 Apresentação dos cuidados analíticos na realização do exame
parasitológico das fezes............................................................................................ 28
Quadro 2 Apresentação das fases para a realização do exame parasitológico fecal28
Quadro 3 Métodos utilizados na realização do exame de fezes................................29
Quadro 4 Parasitas mais frequentes encontrados nas fezes por meio do exame
parasitológico.............................................................................................................30
DEDICATÓRIA

Dedicamos este trabalho para nossos

pais que incansavelmente nos
encorajaram e nos acompanharam
ao longo da nossa caminhada
estudantil.
AGRADECIMENTOS
Agradecemos a Deus pai todo poderoso, pelas infinitas conquistas pois é com
a graça dele que conseguimos realizar nossos objectivos.
Aos os nossos pais e irmãos que nos permitiram alcançar essa vitória, aos
magnatas professores do Instituto Técnico de Saúde de Malanje Nº55 que nos
apoiaram fortemente na nossa formação enquanto estudantes
RESUMO
O presente estudo vem abordar sobre aos cuidados analíticos na realização do
exame parasitológico de fezes: um estudo realizado no hospital regional de Malanje,
Iº trimestre de 2023. Para uma melhor sincronização da temática em estudo
estruturou-se como pergunta científica: quais são os cuidados analíticos na
realização do exame parasitológico de fezes no Hospital Regional de Malanje no Iº
trimestre de 2023? Com vista a dar resposta a pergunta cientifica elaborada
formulou-se o objectivo geral bem como os objectivos específicos com o fim de
mostrar o caminho da pesquisa em desenvolvimento. Sendo assim o designou-se
objectivo geral com a perspectiva de conhecer os cuidados analíticos na realização
do exame parasitológico de fezes no Hospital Regional de Malanje, Iº trimestre 2023.
Quanto aos objectivos específicos da pesquisa em primeira instancia visou-se
identificar os cuidados analíticos na realização do exame parasitológico das fezes no
Hospital Regional de Malanje, Iº trimestre 2023,de seguida procurou-se especificar
as fases para a realização do exame parasitológico fecal, determinar o método mais
utilizado na realização do exame parasitológico das fezes o ultimo objectivo
especifico cingiu-se em demonstrar os parasitas mais frequentes encontrados nas
fezes por meio do exame parasitológico. A pesquisa foi realizada em torno da
abordagem quantitativa, trabalhou-se com uma população de 50 técnicos do
laboratório do Hospital Regional de Malanje, onde extraiu-se uma amostra de 20
técnicos, já para a recolha dos dados foi efectivada por intermédio da técnica de
inquérito que por sua vez foi acompanhada com o seu instrumento de colecta o
questionário.
Palavras Chave: Cuidado, Exame, Parasitologia
ABSTRACT
This study aims to address the analytical care in performing the parasitological
examination of feces: a study conducted at the Malanje Regional Hospital, 1st
quarter of 2023. For a better synchronization of the theme under study, the scientific
question was structured as follows: what are the analytical care in the performance of
the parasitological examination of feces at the Malanje Regional Hospital in the 1st
quarter of 2023? In order to answer the scientific question, the general objective was
formulated, as well as the specific objectives with the aim of showing the path of the
research in development. Thus, the general objective was designated with the
prospect of knowing the analytical care in the performance of parasitological
examination of feces at the Regional Hospital of Malanje, 1st quarter 2023. As for the
specific objectives of the research in the first instance aimed to identify the analytical
care in performing the parasitological examination of feces at the Hospital Regional
de Malanje, I quarter 2023, then sought to specify the stages for conducting the fecal
parasitological examination, determine the method most used in performing the
parasitological examination of feces the last specific objective was to demonstrate
the most frequent parasites found in the feces by parasitological examination. The
research was carried out using a quantitative approach, working with a population of
50 technicians from the laboratory of the Regional Hospital of Malanje, where a
sample of 20 technicians was extracted. For the collection of data, it was carried out
by means of the survey technique which was accompanied by its collection
instrument, the questionnaire.

Key-words: Care, Examination, Parasitology

ÍNDIC

INTRODUÇÃO...........................................................................................................12

CAPÍTULO 1- FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA..........................................................16

1.1.Definição de termos e conceitos..........................................................................16

1.1.1. Cuidados.......................................................................................................16

1.1.2. Exame...........................................................................................................16

1.1.3. Parasitologia................................................................................................. 16

1.2.Exame parasitológico...........................................................................................17

1.3.Fases para a realização do exame parasitológico das fezes..............................19

1.3.1.Fase pré-analítica..........................................................................................19

1.3.2 Fase analítica................................................................................................20

1.3.3Fase pós-analítica..........................................................................................20

1.4.Cuidados analíticos na realização do exame de fezes........................................20

1.5.Diagnóstico..........................................................................................................21

1.6.Tipos de técnicas.................................................................................................22

1.7.Métodos............................................................................................................... 23

1.8.Principais parasitas encontrados nas fezes.........................................................24

CAPÍTULO II - FUNDAMENTAÇÃO METODOLÓGICA............................................26

2.1.Caracterização do campo de estudo...................................................................26

2.2.Modelo de pesquisa.............................................................................................26

2.3.População e amostra...........................................................................................26

2.4.Técnicas e instrumentos......................................................................................27

2.5.Procedimentos éticos...........................................................................................27
CAPÍTULO III- APRESENTAÇÃO, ANÁLISE E INTERPRETAÇÃO DOS
RESULTADOS.......................................................................................................... 28

CONCLUSÃO............................................................................................................ 31

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS..........................................................................32

APÊNDICE
INTRODUÇÃO
A presente investigação tem como tema cuidados analíticos na realização do
exame parasitológico de fezes: um estudo realizado no hospital Regional de
Malanje, iº trimestre 2023. Os parasitas podem possuir um único hospedeiro no seu
ciclo biológico e neste caso dizemos que o ciclo é monoxênico. Quando possuem
hospedeiro intermediário (um ou mais) e hospedeiro definitivo, o ciclo é denominado
heteroxênico. No hospedeiro intermediário o parasito encontra-se na fase larvária
(helmintos) ou tem reprodução assexuada (protozoários), e no hospedeiro definitivo
o parasito tem reprodução sexuada (protozoários e helmintos) e/ou está na fase
adulta (helmintos).

Há exceções como é o caso do Trypanosoma cruzi, que não possui

reprodução sexuada, então se convencionou que o vetor, hospedeiro invertebrado, é
o hospedeiro intermediário, enquanto que os hospedeiros vertebrados, incluindo o
homem são os hospedeiros definitivos. Os parasi tos com hospedeiro intermediário
possivelmente evoluíram daqueles com hospedeiro único. “Por exemplo, parasitos
que viviam no interior do intestino de mamíferos e eram transmitidos pela via fecal-
oral evoluíram para parasitos do sistema sanguíneo, passando a depender de um
vetor para a sua transmissão a um novo hospedeiro” (Pinto & Grisard, Parasitologia,
2019, p. 18).

A Parasitologia ganhou nova perspectiva desde a década de 1980, quando do

surgimento do HIV. A condição de imunodepressão em humanos evidenciou que
diversos organismos, especialmente os protozoários, que eram antes considerados
comensais ou sem importância do ponto de vista da patogenia, podem agir como
agentes patogênicos em pacientes imunossuprimidos. É o que chamamos de caráter
oportunista desses agentes, que se aproveitam da condição indefesa do sistema
imune do portador e se proliferam exacerbadamente, podendo causar manifestações
graves e mesmo levar ao óbito. A influência de terapias imunossupressoras como as
usadas, por exemplo, nos pacientes submetidos a transplantes de órgãos, cada vez
mais numerosos, também vem contribuindo para o aparecimento de organismos
oportunistas nesses indivíduos.

12
 Conforme Tibiriça (2018), para o diagnóstico das doenças parasitárias
intestinais, a pesquisa de parasitos intestinais nas fezes, também conhecido como
exame parasitológico de fezes , é considerado fundamental, apesar de
frequentemente não merecer a devida atenção por parte dos profissionais de saúde .
Existem diversos métodos que são utilizados para o diagnóstico de protozoários e
helmintos intestinais.

Os procedimentos “mais utilizados na rotina para diagnosticá-los são as

técnicas de enriquecimento coproparasitológico (por sedimentação ou flutuação),
pois permitem concentrar formas evolutivas de parasitos, determinar a sua presença
e identificá-las corretamente (Navone & Gamboa, 2015, p. 45) . Contudo, nem
sempre uma técnica indicada para pesquisa de ovos será eficiente na detecção de
larvas de helmintos, trofozoítos, cistos ou oocistos de protozoários, sobretudo
quando em baixas cargas parasitárias.

Dessa forma, muitas vezes é necessária a utilização de diferentes técnicas,

tendo-se em vista a variabilidade morfológica e biológica apresentada pelos
parasitos intestinais, aumentando a acurácia diagnóstica .

Para aumento da acurácia, também se recomenda a análise de múltiplas

amostras fecais, pois existe aumento da probabilidade de diagnóstico de
enteroparasitoses, uma vez que pode haver variação na liberação de formas
evolutivas de parasitos no hospedeiro e na distribuição dessas no bolo fecal.

Conforme Menezes (2016) a taxa de detecção pode ser aumentada pela

coleta de três amostras fecais num intervalo de 2 a 3 dias durante um período de 6 a
10 dias . Essa prática pode elevar os custos por exame, a carga de trabalho dos
profissionais, aumentar o tempo de processamento e ser inconveniente tanto para o
médico quanto para o paciente .

Uma possível estratégia alternativa a análise de amostras individuais, seria a

utilização de amostras em pool, uma vez que esta consiste na utilização combinada
de duas ou mais amostras fecais de dias diferentes do mesmo paciente, resultando
em processamento único.

13
 Diante do exposto se elaborou a seguinte pergunta de partida: Quais são os
cuidados analíticos na realização do exame parasitológico de fezes no
Hospital Regional de Malanje, Iº trimestre 2023?

Para dar resposta a questão levantada se elaborou os seguintes objectivos:

Objectivo geral

 Conhecer os cuidados analíticos na realização do exame parasitológico das

fezes no Hospital Regional de Malanje, Iº trimestre 2023

Específicos

 Identificar os cuidados analíticos na realização do exame parasitológico das

fezes no Hospital Regional de Malanje, Iº trimestre 2023
 Especificar as fases para a realização do exame parasitológico fecal
 Determinar o método mais utilizado na realização do exame parasitológico
das fezes
 Demonstrar os parasitas mais frequentes encontrados nas fezes por meio do
exame parasitológico

Metodologia

Para o presente estudo a abordagem é quantitativa , a mesma tem como

população um total de 50 elementos dos quais se extraiu um total de 20 técnicos de
laboratório. Na recolha de dados temos como técnica o inquérito e como instrumento
o questionário.

Justificativa

É Importante saber que a realização dos exames parasitológicos requerem

cuidados que muitas vezes são ignorados pelos técnicos e que são cuidados
preponderante para obtenção de resultados confiáveis A nossa sociedade está
enfrentando diversos problemas de contaminação por estes mesmos parasitas,
então é a razão pelo qual decidimos trazer esse tema para que tenhamos muito
cuidado na realização dos exames para que haja certeza do resultado que obtermos
na realização dos exames e que com isso seja mais simples explicarmos a
população dos cuidados que devem ter para prevenir a contaminação por parasita

14
 Ao estudarmos estes cuidados estaremos potencialmente preparados como
estudantes formados a entrar no campo de trabalho e eliminar 50% das falhas que
se tem verificado nas áreas de parasitologia no laboratório clínico
O grupo está motivado para poder fazer parte de um número de indivíduos
que se comprometeu em realizar exames com resultados credíveis e possivelmente
acabar com os erros na interpretação dos resultados que se têm verificado em
muitos laboratórios de análises clínicas por negligência dos técnicos ou por falta de
conhecimento por parte dos mesmos

15
CAPÍTULO 1- FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA

No presente capítulo tem como finalidade de criar bases e ferramentas

necessárias para uma maior compreensão dos termos emergentes tendo em conta o
tema em abordagem, seguidamente a definição de termos e conceitos

1.1. Definição de termos e conceitos

1.1.1. Cuidados

Conforme Vale (2012), etimologicamente a palavra cuidado deriva do latim

cura ou, de sua forma mais antiga, mera. Era usada num contexto de relações de
amor e amizade, expressando uma atitude de cuidado, de desvelo, de preocupação
e de inquietação pela pessoa amada ou por um objecto de estimação

Segundo Houaiss (2009, p. 135) “cuidado é a acção de cuidar (preservar,

guardar, conservar, apoiar, tomar conta)” .

Conforme Silva (2018) o cuidado é ajudar os outros, tentar promover o seu

bem-estar e evitar que sofram de algum mal. Também é possível cuidar de objectos
(como uma casa) para impedir que ocorram danos.

1.1.2. Exame

Segundo Rezende (2015, p. 28) “a palavra exame vem do latim examen, -inis,
que significa enxame de abelhas, multidão) “.

Conforme Priberam (2021), o exame é o ato ou efeito de examinar.Inspeção;

interrogatório; análise.

De acordo com Mota (2017) exame é a avaliação sob aspectos técnicos que
podem ser objectivos ou subjectivos.

16
 1.1.3. Parasitologia

Etimologicamente, parasito vem do grego παράσιτος, parásîtos (de pará, ao

lado, junto de + sîtos, alimento), podendo significar “aquele que come ao lado de
outro.

Segundo Coelho (2016, p. 35) a parasitologia é a ciência que “estuda os

parasitas, os seus hospedeiros e relações entre eles. Engloba os filos Protozoa
(protozoários), do reino Protista e Nematoda (nematódes), annelida (anelídeos),
Platyhelminthes (platelmínteos) e Arthropoda (artrópodes), do Reino Animal”.

Conforme Amato e Amato (2017), a parasitologia é área da Biologia que se

dedica em ao estudar os organismos que vivem por meio da relação biológica de
parasitismo.

1.2. Exame parasitológico

Conforme Pinto & Grisard (2016) , o exame parasitológico é um tipo de

análise laboratorial usado para investigar se há parasitas no intestino do paciente. O
consumo de alimentos mal passados ou não higienizados adequadamente, bem
como a ingestão de água contaminada, são algumas das principais portas de
entrada para esses hospedeiros dos quais são prejudiciais à saúde humana. Por
isso, quem costuma fazer a maioria das refeições fora de casa, reside em uma
região deficiente em saneamento básico ou tem contato com outros fatores de risco
precisa realizar esse tipo de exame com uma certa frequência.

Os indivíduos acometidos, por vezes, não sofrem de distúrbios importantes ou

têm agravamento de situações mórbidas associadas; no entanto, em certas
oportunidades tais afecções causadas por protozoários ou helmintos são, por si sós,
responsáveis por expressivas anormalidades dignas de adequadas medidas
terapêuticas e instigadoras de corretas atitudes profiláticas. Para o diagnóstico
dessas infecções parasitárias o exame das fezes é fundamental. A coleta de fezes
para exame parasitológico não possui muitas recomendações. A mais importante
delas é em caso de suspeita clinica: devem-se colectar várias amostras em dias
alternados para se evitar o chamado período negativo.

17
 De acordo com Pinto (2016) , o exame parasitológico, bem como a
investigação direta da mucosa intestinal, deve ser realizado obedecendo em três
etapas :

 Exame macroscópico

É a Visualização a olho nu, em fundo preto, observando a presença de larvas

de helmintos, proglotes de cestódeos. Nesse exame também observamos a
coloração e a consistência das fezes;

 Exame microscópico

É realizado através de métodos específicos que determinam, com maior

precisão, a realidade da infecção, dando uma visão mais ampla do parasito;

 Exame direto da mucosa intestinal

É uma prática realizada em nosso Serviço de Controle da Qualidade Animal,

que vem apresentando resultados satisfatórios, visando à pesquisa do parasito no
seu hábitat natural. Após o sacrifício do animal, é retirado o intestino, sendo
colocado em duas placas de Petri (ceco/ jejuno/íleo) com salina fisiológica.

O exame parasitológico é um dos exames pedidos pelos médicos nos check-

ups anuais . Além disso, também costuma ser solicitado quando o paciente
apresenta sintomas característicos, tais como:

 Presença visível de parasita nas fezes;

 Cansaço inexplicável;
 Dor e distensão abdominal;
 Vómitos, diarreia ou sangue nas fezes;
 Coceira no ânus;
 Anemia;
 Redução do apetite
 Perda de peso considerável.

Segundo Matos (2016, p. 35) o exame parasitológico “ é realizado em uma

amostra de fezes recém-colhida em um recipiente higienizado. Retirá-lo do vaso
18
sanitário não é permitido, pois isso altera suas características, inviabilizando a
análise”.

Em seguida ao recolhimento, o frasco com o material deve ser fechado e

levado ao laboratório. Isso precisa ser feito no mesmo dia. O tempo de refrigeração
não pode ultrapassar 12 horas.

Para a realização o exame das parasitológico não é necessário fazer jejum.

No entanto na prospectiva de Matos (2016) existem algumas recomendações
básicas como: evitar tomar medicamentos antiácidos e laxantes (inclusive,
supositórios), pelo menos, três dias antes da coleta das fezes; caso tenha feito
algum exame que necessite de contraste oral (geralmente, presente em exames
radiológicos), aguarde três dias para coletar o material fecal (ou o faça conforme a
orientação do médico).

1.3. Fases para a realização do exame parasitológico das fezes

1.3.1. Fase pré-analítica

Conforme Marques (2018), a fase pré-analítica inicia-se com a solicitação do

exame pelo médico e inclui a requisição correta, a orientação do paciente para
coleta das fezes, o transporte para o laboratório e o cadastramento da amostra fecal.
O exame parasitológico é constituído por vários métodos empregados de acordo
com a solicitação médica, o que torna importante uma interação médico-laboratório
na requisição do exame. Quando informado qual o parasito a ser pesquisado, de
acordo com a hipótese diagnóstica mais provável, e o método a ser utilizado, o
médico direciona o laboratório na execução dos métodos mais indicados para a
situação.

 Coleta da amostra de fezes

A coleta das fezes possui relação direta com a qualidade do exame e

eficiência no resultado. A defecação deve ser realizada em um recipiente seco e
limpo, com posterior transferência de parte das fezes recolhidas de diferentes
porções do bolo fecal para o frasco próprio. O frasco fornecido deve ter boca larga,
boa vedação e capacidade aproximada de 50 mL. Não se deve coletar “fezes
eliminadas no solo ou vaso sanitário, pois inviabilizam o exame devido à
contaminação da amostra e consequente alteração no resultado. A quantidade

19
coletada deve ser de 10 mL, e o armazenamento varia de acordo com as
características das fezes” (Marques, 2018, p. 39)

As Fezes líquidas podem ser armazenadas por até 1 hora e as Fezes sólidas
podem ser armazenadas por até 24 horas. Além disso, a amostra não deve ser
congelada, e o paciente deve identificar o frasco com seu nome completo, data e
hora da coleta. Dependendo do método utilizado, pode ser solicitado ainda fezes
frescas ou em conservante, ou mais de uma amostra fecal (amostras múltiplas ou
seriadas). Quando utilizado, o conservante dispensa o uso da geladeira.

1.3.2. Fase analítica

Conforme Navone & Gamboa (2015) dentro da fase analítica temos o ponto
referente ao exame macroscópico e o microscópico.

Os métodos quantitativos determinam o número de formas parasitárias por

grama de fezes, mas não são muito empregados devido à pouca aplicabilidade
clínica, pois a dose do medicamento leva em conta o peso do paciente e não a
imensidade do parasitismo. Dessa forma, quase todos os métodos usados no exame
parasitológico são qualitativos, entre eles: Kato-Katz e Scott-Hausheer.

Os métodos gerais são assim chamados por permitir o diagnóstico de vários

parasitas intestinais. Os métodos específicos são indicados para a pesquisa de um
parasito em particular.

1.3.3. Fase pós-analítica

Na última fase, a pós-analítica, realiza-se análise da consistência dos

resultados, liberação do laudo, transmissão e arquivo dos resultados e consultoria
técnica. Sedimentos de fezes que contêm as formas parasitárias ou lâminas
permanentes podem ser armazenados para material de consulta.

Na apresentação dos resultados do exame parasitológico das fezes , alguns

dados importantes devem constar para interpretação:

 Identificação do paciente
 Data
 Nome do médico
 Consistência das fezes
 Formas parasitárias e nomes específicos dos parasitos encontrados
20
  Métodos executados
 Observações

1.4. Cuidados analíticos na realização do exame de fezes

Conforme Vennilla (2016) os cuidados analiticos podem ser destacados da
seguinte maneira:
 Retirar no laboratório o frasco coletor sem conservante e a pazinha que o
acompanha;
 Não deixar o recipiente desprotegido para evitar a contaminação;
 Não exceder o tempo da observação;
 A amostra deve ser processada no intervalo de duas horas depois da
colheita;
 Coletar as fezes em um recipiente com boca larga (limpo e seco) ou papel,
tomar cuidado para não contaminá-las com urina;
 Com auxílio da pazinha transferir uma porção das fezes emitidas para o
frasco coletor sem conservante, o equivalente a 2 colheres de sopa ou 1/3 do
frasco com fezes diarreicas;.
 Fechar bem o frasco da amostra e encaminhar imediatamente ao laboratório,
se não for possível, armazenar na geladeira por no máximo 12 horas até sua
entrega;
 Quando for solicitado mais de uma amostra de fezes a coleta deve ser
realizada em 3 dias seguidos (1 amostra por dia);
 Evitar e informar o uso de antiparasitários e antibióticos nas últimas 3
semanas;
 Evitar e informar o uso de antidiarréicos e antiinflamatórios nas últimas 72
horas;
 Evitar a contaminação com urina, água ou outro elemento;
 Evitar por 3 dias antes da coleta da amostra: carne vermelha, vitamina C,
polivitamínicos, corticóide, sulfato ferroso, AAS®, alimentos crus, nabo,
rabanete, brócolis e couve-flor.

1.5. Diagnóstico

Menezes (2016) vem abordar que para um diagnóstico parasitológico

preciso, é importante levar em consideração factores que condicionam as

21
parasitoses, como o mecanismo de transmissão, a biologia, o clima e as condições
sanitárias, além da patogenia. O exame clínico é o primeiro passo para o
diagnóstico, mas o laboratório é essencial nessa definição, estabelecendo a espécie
de parasito presente no paciente e, consequentemente o tipo de medicamento a ser
utilizado pelo clínico durante o tratamento. Não se sente nada durante o
procedimento.

O exame parasitológico mais simples é o que permite a detecção de ovos e

larvas de helmintos e cistos de protozoários nas fezes frescas. A eliminação
intermitente de formas de resistência, a intensidade do parasitismo e o exame que
utiliza apenas pequena amostra do material oferecido são alguns dos fatores que
interferem na positividade do exame. Isso se deve ao fato de as técnicas existentes
possuírem em geral ótima especificidade, embora a sensibilidade só se mostre
adequada se forem solicitados exames em pelo menos três amostras de fezes de
dias distintos.

A ingestão de diferentes produtos químicos, medicamentos ou alimentos

podem atribuir às fezes colorações variadas.

O resultado do exame parasitológico das fezes tem como objetivo cinco

propósitos principais:

 Fornecer informações úteis ao diagnóstico;

 Servir como guia para o tratamento;
 Acompanhar e determinar a eficiência do tratamento;
 trazer informações de valor para estudos epidemiológicos;
 Fornecer os elementos básicos para corrigir as deficiências nos programas de
profilaxia do meio ambiente. Todos os parasitas patogênicos ou não
patogênicos deverão ser reportados nos seus nomes científicos, dando
ênfase ao estágio de diagnóstico identificado.

1.6. Tipos de técnicas

Segundo Coelho (2016, p. 12), “para a realização do exame parasitológico

fecal a que se ter em conta as seguintes técnicas; técnicas da flutuação e técnicas
de flutuação: e técnicas de sedimentação”.

 Técnicas de flutuação:

22
 Princípio: Baseia-se na diferença de densidade específica entre os ovos de
helmintos, cistos de protozoários e o material fecal, a fim de que esses organismos
flutuem na superfície dos reagentes (reagentes de alta densidade);

Vantagens: formação na superfície do tubo de uma membrana clara com

poucos detritos fecais e a remoção seletiva de ovos e cistos, mesmo quando em
pequeno número no bolo fecal.

Desvantagens: alta densidade dos reagentes – alteração na parede dos ovos

e dos cistos – dificultando a identificação – exame dentro de 10 a 20 minutos.

Técnicas de flutuação mais usadas: - solução saturada de NaCl (Willis); -

sulfato de zinco (Faust)

 -Técnicas de sedimentação

Princípio: os organismos são sedimentados pela gravidade ou centrifugação.

Apresenta uma ação inversa à flutuação: os cistos, ovos e larvas são retidos no
fundo do tubo, enquanto os detritos são suspensos para a superfície, não
interferindo no diagnóstico.

Objetivos: aumento do número de ovos operculados, larvas ou cistos, e a

separação das gorduras da maioria dos detritos. ~

Desvantagens: grande quantidade de detritos fecais no sedimento –

identificação dos parasitas mais difícil do que pelas técnicas de flutuação.

Técnicas de sedimentação mais usadas: Lutz (água corrente); -Hoffman,

Pons & Janer (HPJ) (água corrente); -Ritchie (formalina – éter); - Blagg (mertiolato-
iodo –formaldeído) (MIF).

Obs: Recomenda-se o uso conjunto das técnicas de flutuação e

sedimentação na rotina laboratorial – conduta impraticável para a maioria dos
laboratórios.

1.7. Métodos

Conforme Mendes (2018) para a realização dos exames parasitológicos a que

se ter em conta os seguintes métodos :

23
  Método direto

O exame direto a fresco permite visualizar a motilidade de trofozoítos dos

protozoários em fezes recém emitidas, analisadas até 30 minutos após a evacuação.
Para a identificação de cistos de protozoários e larvas de helmintos, a preparação
deve ser corada com lugol.

 Método de Hoffman, Pons e Janer ou de Lutz

É utilizado para a pesquisa de cistos, oocistos, ovos e larvas. Fundamenta-se

na sedimentação espontânea em água, sendo indicado para recuperação de ovos
considerados pesados como os de Taenia spp, S. mansoni e ovos inférteis de A.
lumbricoides.

 Método de Faust e cols.

Fundamenta-se em centrífugo-flutuação de cistos, oocistos, ovos leves e

larvas em solução de sulfato de zinco, na densidade 1,18g/ml. Para fezes
preservadas recomenda-se a densidade de 1,20g/ml. É indicado para a
concentração de cistos de protozoários.

Outro método que pode ser usado é o método de Ritchie, o qual se

fundamenta em centrífugo sedimentação de cistos, oocistos, ovos e larvas em
sistema formalina-éter ouformalina-acetato de etila. É indicado para a concentração
de cistos e oocistos de protozoários.

 Método de Baermann-Moraes ou método de Rugai, Mattos e Brizola

Os dois métodos se fundamentam no termo hidrotropismo positivo de larvas

de nematóides, como as larvas de S. stercoralis e de ancilostomídeos. A
temperatura da água deve estar entre 40 e 45°C.

1.8. Principais parasitas encontrados nas fezes

Conforme Tibiriça (2018), os principais parasitas encontrados nas fezes por

meio do exame parasitológico são:

 Entamoeba histolytica;
 Giardia lamblia;
 Ascaris lumbricoides;
 Taenia ;
24
  Trichuris trichiura;
 Enterobius vermicularis;
 Ancylostoma duodenale.
Quando é identificada grande quantidade de ovos dos parasitas nas fezes,
por exemplo, o médico normalmente indica a realização de exame de imagem, como
a colonoscopia ou endoscopia, com o objetivo de identificar se há vermes adultos no
sistema digestivo, o que acontece no caso de infecção por Taenia., Ascaris
lumbricoides e Ancylostoma duodenale.

25
CAPÍTULO II - FUNDAMENTAÇÃO METODOLÓGICA

Aqui faremos a abordagem do modelo de pesquisa constado no trabalho, bem

como a população e amostra, das técnicas, instrumentos e procedimentos utilizados

2.1. Caracterização do campo de estudo

O Hospital Regional de Malanje é uma unidade inaugurada a 30 de Agosto de
2008 pela Sua Excelência José Eduardo dos Santos, a mesma é composta por 8
pisos sendo o Laboratório/Hemoterapia/fisioterapia, UCI, Medicina Mulher, Medicina
Homem, Cirurgia Geral, Ortopedia Geral e o Bloco operatório, o hospital tem um
total de 300 camas, O hospital alberga 8 secções com capacidade de internamento
e 5 departamentos.
Quanto a localização geográfica, situa-se a Este com o laboratório das
Madres, Oeste pela Sé-Catedral, Norte Base Militar( Upoca) e a sul pela Escola
Primária Patrice Lumumba.

2.2. Modelo de pesquisa

Segundo Cervo, Bervian & Silva (2015, p. 27) (2007) entende-se por
“metodologia o conjunto de processos empregados na investigação e na
demonstração da verdade”.
Quanto ao modelo de pesquisa é descritiva e usou-se a abordagem
quantitativa

2.3. População e amostra

Tendo em conta o expressado por Lakatos & Marconi (2015, p. 108) quando
diz, a população ” é um conjunto de seres animados ou não que apresentam pelo
menos uma característica em comum”. Delimitar a população consiste em explicitar
que pessoas serão pesquisadas, enumerando suas características comuns.

Segundo Freitas e Prodanov (2013, p. 177) a amostra “ evidencia quais os

critérios para a escolha da amostra, a qual servirá para a compreensão do objecto
de estudo” .

A população total pesquisada foi composta por 50 elementos, onde fizeram

parte da amostra 20 técnicos de laboratório

26
2.4. Técnicas e instrumentos

As técnicas são os procedimentos e instrumentos que se utilizam para chegar

ao conhecimento são: Inquérito, entrevistas e observações. No presente trabalho
utilizou-se o questionário.

Segundo Cervo, Bervian e Silva, (2007, p. 53) “questionário é a forma mais

usada para colectar dados, na medida em que possibilita medir com mais e melhor
exactidão o que se deseja em matéria de informação estatística”.

2.5. Procedimentos éticos

Para a efectivação deste estudo, foi encaminhada uma carta de pedido de

autorização de pesquisa à direcção do Hospital Regional de Malanje, que de um
modo cooperante fez a devida autorização. Para se chegar aos dados descritos no
terceiro capítulo, foi necessário a elaboração de uma matriz para o levantamento de
dados onde foram incluídos os resultados classificados e agrupados com ajuda de
um programa do Microsoft Office 2003, que foi o Microsoft Word.

Para nas dificuldades, na altura da recolha de dados, tivemos dificuldades na

hora da aplicação dos questionários pois muitos dos técnicos mostravam-se sempre
indisponíveis em responder os mesmos, foi preciso uma sequência de idas e voltas
e só assim foi possível ter as respostas necessárias para a composição do terceiro
capitulo do presente trabalho.

27
CAPÍTULO III- APRESENTAÇÃO, ANÁLISE E INTERPRETAÇÃO DOS
RESULTADOS
O presente capitulo visa fazer a demonstração da recolha de dados realizada
no Hospital Regional de Malanje, a mesma será apresentada em forma de tabela
acompanhada com a sua descrição.
Quadro 1 Apresentação dos cuidados analíticos na realização do exame
parasitológico das fezes
Categoria FA (%)
Não exceder o tempo da observação 7 35

Não deixar o recipiente desprotegido para 8 40

evitar a contaminação
A amostra deve ser processada no 3 15
intervalo de duas horas depois da colheita
Retirar no laboratório o frasco colector sem 2 10
conservante e a pazinha que o acompanha
Total 20 100
Fonte: dados da pesquisa
Relativamente aos cuidados analíticos na realização do exame parasitológico
das fezes 10 dos técnicos de laboratório do Hospital Regional de Malanje
destacaram que não se deve não deixar o recipiente desprotegido para evitar a
contaminação está afirmação corresponde a 50% da frequência relativa, 7 dos
técnicos questionados mencionaram é essencial não exceder o tempo da
observação o que faz 35% na representação absoluta, 3 técnicos afirmaram que a
amostra deve ser processada no intervalo de duas horas depois da colheita este
ponto nos leva a 15% como percentagem, 2 técnicos do laboratório do Hospital em
estudo frisaram que um dos cuidados que não devemos deixar de lado é retirar no
laboratório o frasco colector sem conservante e a pazinha que o acompanha o
cuidado descrito tem como percentagem de 10%. Vale ressaltar que vários são os
cuidados a se ter em conta na realização do exame parasitológico das fezes.
Quadro 2 Apresentação das fases para a realização do exame parasitológico
fecal
Categoria Frequência Absoluta (%)
Fase pré-análitica 7 35

Fase analítica 8 40

Fase pós-analítica 5 25
Total 20 100
28
Fonte: dados da pesquisa
Quanto as fazes para a realização do exame das fezes começamos por
destacar que todas as fazes são efectivamente necessárias para a realização deste
exame, assim temos a descrever as opiniões dos técnicos quanto a estas fazes: 8
dos técnicos de laboratório afirmaram que a fase mais importante na realização
deste exame é a fase analítica, pois é nesta fase onde faz-se a observação da
amostra colectada a mesma tem um percentual de 40%, 7 técnicos destacaram a
fase pré-analítica que é vista como a primeira fase na realização de qualquer exame
de laboratório onde é identificada a amostra a ser analisada, está afirmação
corresponde a 35% da amostra em estudo , já outros 5 técnicos têm como resposta
a fase pós-analítica o que corresponde 25 % na frequência relativa.
A fase analítica corresponde a etapa de execução do teste propriamente dito,
nesta fase é necessário que o técnico supervisione os instrumento, reagentes,
estabilidade da amostra, além da monitorização de todos os processos Navone &
Gamboa (2015), sustentam ainda que a fase analítica compreende os processos de
análise da amostra biológica. É nessa fase que devemos ter a certeza de que todos
os processos estão sendo realizados de acordo com procedimentos operacionais
padrão e se não há problemas técnicos como mau funcionamento de equipamentos,
vele ainda frisar que todas as fazes são necessárias na realização e qualquer
exame.

Quadro 3 Métodos utilizados na realização do exame de fezes

Categoria Frequência Absoluta (%)
Método direto 20 100
Método de Hoffman
Método de Faust e cols
Método de Ritchie
Método de Baermann-Morae
Total 20 100
Fonte: dados da pesquisa
Vários são os métodos utilizados para a realização do exame de fazes mas
constatou-se que dentre os existentes apenas Método direto é utilizado pelos
técnicos do laboratório do Hospital regional de Malanje fazendo assim uma
percentagem de 100.

29
 O método direto é considerado um procedimento simples e eficiente para o
estudo das fezes que permite o diagnostico de protozoários e dos helmintos Pinto
(2016) reforça ainda que o metodo direto a fresco permite visualizar a motilidade de
trofozoítos dos protozoários em fezes recém emitidas, analisadas até 30 minutos
após a evacuação. Para a identificação de cistos de protozoários e larvas de
helmintos, a preparação deve ser corada com lugol.

Quadro 4 Parasitas mais frequentes encontrados nas fezes por meio do exame
parasitológico
Categoria Frequência Absoluta (%)
Entamoeba histolytica 17 85
Giardia lamblia
Ovos de Ascaris lumbricoides 1 5
Taenia
Trichuris trichiura 2 10
Enterobius vermicularis
Ancylostoma duodenale
Total 20 100
Fonte: dados da pesquisa
Quanto aos parasitas encontrados nas fezes 17 dos técnicos de laboratório
afirmaram que os parasita mais frequente é entamoeba histolytica com uma
percentagem de 85%, o segundo parasita destacado pelos técnicos do laboratório
trichuris trichiura sendo mencionado por 2 técnicos com uma representação de
10%, 1 técnicos afirmou os ovos de ascaris lumbricoides como parasita
apresentado no exame de fezes com a representação de 5%.
O quadro demonstra como parasita mais apresentado a Entamoeba
histolytica que é um parasita que causa a amibiase , a transmissão ocorre
normalmente por via fecal-oral pela ingestão de agua ou de alimentos contaminados
por cistos entamoeba, na perspectiva de Coura (2015), a entamoeba histolytica é
uma espécie de protozoário, que possui um ciclo de vida simples, dividido em dois
estágios: trofozoíto, alimentação altamente móvel e cisto, estágio com baixa
atividade metabólica, resistente e infectante. Causa disenterias (diarreias) graves
com sangue e muco. Pode progredir para abcesso amebiano do fígado, a amebíase.
Transmitida via fecal-oral por cisto maduro.

30
 A classificação das espécies do género Entamoeba baseia-se muito em
caracteres morfológicos, fato este que determina, por vezes, confusão taxonômica.
Possui duas formas: trofozoíto e cisto, sendo que o trofozoíto não apresenta forma
definida (ameboide), mede de 20-30 μm e apresenta um único núcleo . A espécie
que determina patogenia em seres humanos é a E. histolytica. As formas coradas
apresentam-se esféricas, porém, em vivo, são móveis e permitem observar a
emissão de pseudópodes. Essa forma pode ser invasiva ou extraintestinal,
determinando casos graves.

31
CONCLUSÃO
Sendo o exame parasitológico de fezes um dos mais solicitados na rotina laboratorial,
é de extrema importância o entendimento dos princípios, aplicação e indicação dos diversos
métodos parasitológicos disponíveis para o diagnóstico dos parasitas intestinais.
O exame parasitológico de fezes é uma ferramenta importante, útil e necessária para
que a saúde seja mantida e preservada.
Tendo em conta os objectivos traçados foi possível chegar as seguintes conclusões: no
que diz respeito aos cuidados analíticos na realização do exame parasitológico das
fezes os técnicos afirmaram como ponto notório que não se deve não deixar o
recipiente desprotegido para evitar a contaminação, já para as fazes a se ter em
conta realização do exame das fezes é de frisar que todas as fazes são
efectivamente necessárias para a realização de qualquer exame, assim temos a
realçar as que quanto a estas fazes a fase mais importante na realização deste
exame é a fase analítica, pois é nesta fase onde faz-se a observação da amostra
colectada.
Quanto os métodos utilizados para a realização do exame de fazes é
importante enunciar que existem diferentes métodos para que este exame seja
realizado sendo assim foi possível observar-se que dentre os existentes apenas
Método direto é utilizado pelos técnicos do laboratório do Hospital regional de
Malanje . No que diz respeito aos parasitas encontrados nas fezes os técnicos de
laboratório afirmaram que os parasita mais frequente é entamoeba histolytica com

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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tricrômica, em fezes diarréicas de infectados pelo HIV, para pesquisa de
micro s p o r í d i o s . São Paulo.

32
2. Cervo, A. L., Bervian, P. A., & Silva, R. D. (2007). Metodologia Científica. São
Paulo: Sabrina Cairo.
3. Cervo, A. L., Bervian, P. A., & Silva, R. (2007). Metodologia Científica. São
Paulo: Sabrina Cairo.
4. Cervo, A. L., Bervian, P. A., & Silva, R. (2015). Metodologia Científica. São
Paulo: Sabrina Cairo.
5. Coelho, M. d. (2016). Manual de aula prática parasitologia clínica. Poços de
Caldas/MG.
6. Coura, J. R. (2015). Dinâmica das doenças infecciosas e parasitárias. Rio de
Janeiro : Guanabara Koogan.
7. Freitas, E. C., & Prodanov, C. C. (2013). Metodologia do trabalho científico:
Métodos e Técnicas da Pesquisae do Trabalho Acadêmico. Rio grande do
sul.
8. Houaiss, A. (2009). Dicionário de lingua portugues. São Paulo.
9. Marconi, & lakatos. (2015). Metodologia do trabalho científico.
10. Marques, M. A. (2018). Controle parasitológico . São Paulo.
11. Matos, J. d. (2016). Comparação entre uso de amostras individualizadas e de
pool de amostras no diagnóstico de parasitos intestinais em fezes. Niterói.
12. Mendes, D. P. (2018). Exame parasitológico de Fezes. Sáo Paulo.
13. Menezes, R. (2016). Sensibilidade de Métodos Parasitológicos para o
Diagnóstico das Enteroparasitoses em Macapá. Amapá.
14. Mota, M. (13 de Julho de 2017). Dicionario informal. Obtido em 02 de
Fevereiro de 2023, de
https://www.google.com/amp/s/www.dicionarioinformal.com.br/exame/amp/
15. Navone, G. T., & Gamboa, M. (2015). Estudio comparativo de recuperación
de formas parasitarias por tres diferentes métodos de enriquecimiento
coproparasitológico. Santiago.
16. Pinto, C. J., & Grisard, E. C. (2016). Parasitologia (1ª ed.). Florianópolis.
17. Pinto, C. J., & Grisard, E. C. (2019). Parasitologia (2ª ed.). Florianópolis.
18. Priberam. (2021). Priberam. Obtido em 02 de Fevereiro de 2023, de Priberam:
https://dicionario.priberam.org/exame
19. Rezende, J. M. (2015). Linguagem médica: Exame, método, técnica,
procedimento, prova, teste, reação. São Paulo.

33
20. Silva, O. (2018). As atuações do enfermeiro relacionadas ao teste rápido anti
HIV diagnóstico: uma reflexão de interesse da enfermagem e da saúde.
Brasilia.
21. Tibiriça, S. (2018). Validação do número de lâminas para realização do
método de sedimentação espontânea das fezes. Juiz de Flora.
22. Vale, E. G. (2012). Conceito de cuidadoos de enfermagem : contribuição para
o ensino de graduação . Rio de Janeiro .
23. Vennilla, G. D. (2016). Irregular shedding of Blastocystis hominis.

34
APÊNDICE
 QUESTIONÁRIO DIRIGIDO AOS TÉCNICOS
TEMA
CUIDADOS ANALÍTICOS NA REALIZAÇÃO DO EXAME PARASITOLÓGICO DE
FEZES: UM ESTUDO REALIZADO NO HOSPITAL REGIONAL DE MALANJE, Iº
TRIMESTRE 2023

QUESTIONÁRIO N. º _________

Marque com X a resposta adequada.

SESSÃO A-CARACTERIZAÇÃO DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE

Género: Masculino ( ) Feminino ( )

SESSÃO B- CONHECIMENTOS SOBRE OS CUIDADOS ANÁLITOS NO

EXAME PARASITLÓGICO DE FEZES

1. Tem sido frequente a realização de exames parasitológicos?

Sim____ Não____
2. Quais sãos os cuidados analíticos a se ter em conta na realização
do exames parasitológicos das fezes?
 Não exceder o tempo da observação____
 Não deixar o recipiente desprotegido para evitar a
contaminação____
 A amostra deve ser processada no intervalo de duas horas
depois da colheita____
 Retirar no laboratório o frasco colector sem conservante e a
pazinha que o acompanha____
3. Qual é a fase mais importante no momento da realização do
exame parasitológico das fezes
 Fase pré-análitica____
 Fase analítica____
 Fase pós-analítica____
4. Qual é o o método mais utilizado na realização do exame parasitológico
das fezes?
 Método direto____
 Método de Hoffman, Pons e Janer ou de Lutz____
 Método de Faust e cols____
  Método de Ritchie____
 Método de Baermann-Morae____
5. Quais os parasitas mais frequentes encontrados nas fezes por
meio do exame parasitológico?
 Entamoeba histolytica____
 Giardia lamblia____
 Ascaris lumbricoides____
 Taenia ____
 Trichuris trichiura____
 Enterobius vermicularis____
 Ancylostoma duodenale____

Muito Obrigado