INSTITUTO TÉCNICO DE SAÚDE DE MALANJE Nº55

AVALIAÇÃO DE HEMOGRAMA COMPLETO EM PACIENTES COM

ANEMIA DOS 20- 50 ANOS NO HOSPITAL REGIONAL DE
MALANJE NO Iº TRIMESTRE DE 2023

Autores

1. Rosa Gomes Nganaia

2. Silvânia Miguel Capaxe

3. Terência C. Mazanga

4. Teresa Armindo Francisco

Curso: Análises Clínicas

Grupo nº:13

Orientador : Fernando Felício

Malanje,2023
 FICHA TÉCNICA

INSTITUTO TÉCNICO DE SAÚDE DE MALANJE Nº55

CURSO DE ANÁLISES CLÍNINAS

AVALIAÇÃO DE HEMOGRAMA COMPLETO EM PACIENTES COM ANEMIA

DOS 20- 50 ANOS NO HOSPITAL REGIONAL DE MALANJE NO Iº
TRIMESTRE DE 2023

Autores

1. Rosa Gomes Nganaia

2. Silvânia Miguel Capaxe

3. Terência C. Mazanga

4. Teresa Armindo Francisco

Curso: Análises Clínicas

Grupo nº:13

Orientador : Fernando Felício

 FOLHA DE APROVAÇÃO

AVALIAÇÃO DE HEMOGRAMA COMPLETO EM PACIENTES COM ANEMIA

DOS 20- 50 ANOS NO HOSPITAL REGIONAL DE MALANJE NO Iº
TRIMESTRE DE 2023

Trabalho de Fim de Curso, apresentado ao Instituto

Técnico de Saúde de Malanje Nº55 para a obtenção do
Título de Técnico Médio de Saúde.

Aprovado aos __________/__________/________

O Corpo de Jurado
1. Presidente __________________________Assinatura________
2. 1.ºVogal_____________________________Assinatura_________
3. 2.º Vogal ____________________________Assinatura_________
 FOLHA DE AUTORIZAÇÃO

Autoriza-se a reprodução total ou parcial deste trabalho de fim do curso,

exclusivamente para fins académicos ou científicos.

Assinatura_________________________________________________
Assinatura_________________________________________________
Assinatura_________________________________________________
Assinatura_________________________________________________
Assinatura_________________________________________________
Data_________/ ___________/__________

FICHA CATALOGRÁFICA

(Nganaia Gomes Rosa, Capaxe Miguel Silvânia, Mazanga C.

Terência, Francisco Armindo Teresa )

Páginas: 34

Orientador: Fernando Felício

Trabalho de Fim de Curso de Técnico Médio de Análises Clínicas -Instituto

Técnico de Saúde de Malanje Nº55 (I.T.S.M)

Palavras-chave: Hemograma, Anemia, Paciente

DEDICATÓRIA

Dedicamos este trabalho aos

nossos pais pela força e pelo
acompanhamento que têm sempre
nos dado
AGRADECIMENTOS

Agradecemos primeiramente a Deus Pai Todo poderoso pela saúde e

sabedoria que nos proporcionou ao longo desta caminhada académica.

Aos nossos pais, maridos, amigos e colegas pela partilha e acompanhamento

ao longo deste nosso período de formação

Ao nosso orientador Fernando José Felício por toda dedicação e paciência

para connosco , a direcção e aos professores do Instituto Técnico de Saúde de
Malanje Nº55 pela instrução e orientação na partilha de conhecimentos.

LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Apresentação da frequência dos casos de anemia.........................................27
Tabela 2 Apresentação do número pacientes que fizeram o exame de hemograma
completo no Hospital Regional de Malanje no Iº trimestre de 2023.............................27
Tabela 3 Nível da hemoglobina apresentados pelos pacientes com anemia.................27
Tabela 4 Tipos de anemias apresentadas pelos pacientes............................................28
Tabela 5 Sexo mais afectado pela anemia.....................................................................29

RESUMO
A presente temática vem aflorar sobre a Avaliação de Hemograma Completo em
pacientes com anemia dos 20- 50 anos no Hospital Regional de Malanje no Iº
trimestre de 2023. O presente estudo tem como questão cientifica qual é a avaliação
de Hemograma Completo em pacientes com anemia dos 20- 50 anos no Hospital
Regional de Malanje no Iº trimestre de 2023? Com vista a um melhor
enquadramento da pesquisa traçou-se os objectivos da pesquisa com a intenção de
responder a pergunta de partida, sendo assim o objectivo geral surge na perspectiva
de conhecer a avaliação de Hemograma Completo em pacientes com anemia dos
20- 50 anos no Hospital Regional de Malanje no Iº trimestre de 2023. Já nos
objectivos específicos começou-se por identificar o número pacientes que fizeram o
exame de hemograma completo no Hospital Regional de Malanje no Iº trimestre de
2023, se seguida procuramos determinar o nível da hemoglobina apresentados
pelos pacientes com anemia, espeficou-se a anemia mais frequente no Hospital
Regional de Malanje no Iº trimestre de 2023 e por ultimo procuramos ilustrar o
sexo mais afectado pela anemia no Hospital Regional de Malanje no Iº trimestre de
2023. O estudo foi desenvolvido em torno da abordagem quantitativa, o universo da
amostra é composto por 50 técnicos do laboratório do Hospital Regional de Malanje
deles foi possível trabalhar com uma amostra de 20 técnicos. Para a recolha de
dados utilizou-se como instrumento o questionário e um protocolo de recolha de
dados.
Palavras Chave: Hemograma, Anemia, Paciente

ABSTRACT
This theme comes to touch on the evaluation of complete blood count in patients with
anemia aged 20-50 years at the Hospital Regional de Malanje in the 1st quarter of
2023. This study has as its scientific question what is the evaluation of complete
blood count in patients with anemia aged 20-50 years at the Hospital Regional de
Malanje in the 1st quarter of 2023? In order to better frame the research, the
objectives of the research were outlined with the intention of answering the starting
question, thus the general objective is to know the evaluation of complete blood
count in patients with anemia aged 20-50 years at the Hospital Regional de Malanje
in the first quarter of 2023. The specific objectives started by identifying the number
of patients who underwent the complete blood count test at the Hospital Regional de
Malanje in the first quarter of 2023, then we sought to determine the level of
hemoglobin presented by patients with anemia, we specified the most frequent
anemia at the Hospital Regional de Malanje in the first quarter of 2023 and finally we
sought to illustrate the sex more affected by anemia at the Hospital Regional de
Malanje in the first quarter of 2023. The study was developed around a quantitative
approach, the universe of the sample consists of 50 laboratory technicians of the
Regional Hospital of Malanje of which it was possible to work with a sample of 20
technicians. For data collection the questionnaire and a data collection protocol were
used as instruments.
Key Words: Blood Count, Anemia, Patient

ÍNDIC

E
INTRODUÇÃO.................................................................................................. 12

CAPÍTULO 1- FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA..................................................16

1.1. Definição de termos e conceitos.................................................................16

1.1.1. Hemograma..........................................................................................16

1.1.2. Anemia................................................................................................. 16

1.1.3. Paciente................................................................................................17

1.2. Hemograma Completo................................................................................17

1.2.1. Eritrograma...........................................................................................17

1.2.2. Leucograma..........................................................................................18

1.2.3. Plaquetograma.....................................................................................19

1.3. Classificação das anemias............................................................................19

1.3.1. Anemia ferropriva.......................................................................................20

1.3.2. Anemia Megaloblástica...............................................................................21

1.3.3. Anemia falciforme......................................................................................21

1.3.4. Anemias hemolíticas................................................................................. 22

1.3.5. Anemia de doenças crônicas.......................................................................23

CAPÍTULO II - FUNDAMENTAÇÃO METODOLÓGICA...................................24

2.1.Caracterização do campo de estudo...........................................................24

2.2.Modelo de pesquisa....................................................................................24

2.3.População e amostra.................................................................................. 25

2.4.Técnica e instrumentos...............................................................................25

2.5.Procedimentos e dificuldades......................................................................26

CAPÍTULO III- APRESENTAÇÃO, ANÁLISE E INTERPRETAÇÃO DOS

RESULTADOS..................................................................................................27

CONCLUSÃO....................................................................................................30

SUGESTÕES....................................................................................................31
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS..................................................................32

APÊNDICE
 INTRODUÇÃO
O presente estudo tem como tema Avaliação de Hemograma Completo em
pacientes com anemia dos 20- 50 anos no Hospital Regional de Malanje no Iº
trimestre de 2023.

As deficiências nutricionais de maior importância epidemiológica: a

desnutrição energético-protéica, as anemias, a hipovitaminose A e o bócio que,
acham-se estreitamente associadas ao quadro estrutural da pobreza

A anemia é considerada a doença mais prevalente em todo o mundo, sendo

consequência da incapacidade do setor hematopoiético em manter a concentração
de hemoglobina acima de 12 g/dL. Ocorre como problema de ocorrência de saúde
pública em diversos países , com importantes consequências para a saúde humana
e desenvolvimento das nações.

O hemograma constitui um importante exame laboratorial que permite avaliar

o estado de saúde geral de um indivíduo. As alterações observadas neste exame
permitem ao médico avaliar patologias relacionadas às séries vermelha (anemias,
policitemia, malária), branca (leucemias, infecções diversas) e plaquetas (púrpuras,
trombocitopenias) e relacioná-las aos achados clínicos observados no paciente.

Na interpretação do hemograma, atenção especial deve ser dada ao número

de eritrócitos, valores de hemoglobina, hematócrito, assim como aos índices
hematimétricos (VCM, HCM, CHCM), possibilitando ao médico vislumbrar as
possibilidades diagnósticas .

A avaliação diagnóstica do paciente com anemia inclui uma história e exame

físico detalhados, e um mínimo de exames laboratoriais. O primeiro exame a ser
solicitado é o hemograma, o qual deve ser sempre acompanhado da contagem de
reticulócitos, para definirmos a causa da anemia como secundária; a diminuição de
produção ou aumento de destruição de dos glóbulos vermelhos.

Segundo a Organização Mundial da Saúde, considera-se anêmico um

indivíduo com nível de hemoglobina menor que 12 g/dL. Laboratorialmente, a
anemia caracteriza-se por diminuição do hematócrito, queda na concentração de
hemoglobina no sangue ou variação dos índices hematimétricos, que dependem de

12
fatores como fase de desenvolvimento individual, estimulação hormonal, à tensão de
oxigênio no ambiente, idade e sexo..

A partir dos dados do hemograma, as anemias podem ser classificadas em

três tipos fundamentais: normocítica normocrômicas, microcítica hipocrômica e
macrocítica. Anemia normocítica pode ocorrer em diversas patologias como nas
anemias hemolíticas ou ser causada por perda sanguínea aguda, doença crônica,
problemas hepáticos e renais.

Na anemia macrocítica, têm-se como causas a deficiência de folato/vitamina

B12 e o uso de medicamentos como sulfas e antiretrovirais . Já a anemia microcítica
é associada a patologias como doenças crônicas, hemoglobinopatias e,
principalmente, à deficiência de ferro no sangue, caracterizando a anemia ferropriva

Com o intuito de abreviar custos e aperfeiçoar o diagnostico dessas anemias,

vários parâmetros hematológicos tem sido sugeridos. Entre estes, podem ser citados
o volume corpuscular médio e o numero de hemacias, bem como outros da serie
vermelha. Alem destes, o numero de plaquetas também poderia auxiliar na distinção
das anemias microciticas, visto que muitas condições clínicas podem cursar com
trombocitose reativa, entre elas AF e doenças inflamatórias.

Com vista a uma melhor compreensão do tema em discussão se elaborou a

seguinte pergunta de partida: qual é a avaliação de Hemograma Completo em
pacientes com anemia dos 20- 50 anos no Hospital Regional de Malanje no Iº
trimestre de 2023?

Para dar resposta a questão levantada exarou-se os seguintes objectivos:

Geral

 Conhecer a avaliação de Hemograma Completo em pacientes com anemia

dos 20- 50 anos no Hospital Regional de Malanje no Iº trimestre de 2023

Específicos

 Identificar o número pacientes que fizeram o exame de hemograma completo

no Hospital Regional de Malanje no Iº trimestre de 2023

13
  Determinar o nível da hemoglobina apresentados pelos pacientes com
anemia
 Especificar a anemia mais frequente no Hospital Regional de Malanje no Iº
trimestre de 2023
 Ilustrar sexo mais afectado pela anemia no Hospital Regional de Malanje no
Iº trimestre de 2023

Como metodologia usou-se a abordagem quantitativa com o tipo de pesquisa

descritiva, quanto a população trabalhou-se com um total de 50 técnicos de
laboratório e dela se extraiu uma amostra de 20 a mesma foi seleccionada de forma
intencional.
Justicativa
A anemia é um problema de saúde mundial, que atinge as mais diversas
camadas sociais, e está presente em países de população maioritariamente rica,
assim como em países com população predominantemente pobre. A anemia
também é uma doença que pode afitar pessoas de todas as idades e surgir em
associação com as mais diversas doenças ou condições fisiológicas, e são as
mulheres grávidas e crianças jovens os grupos mais afitados

A etiologia das anemias é bastante diversificada. Ela pode ser causada por
carências nutricionais de elementos como ferro, vitamina B12, vitamina A e folatos,
assim como pode ser desencadeada por outras doenças, como neoplasias,
hemorragias crónicas ou agudas, defeitos genéticos hereditários, etc..

Da mesma forma que a sua etiologia, o tratamento das anemias é bastante

variável e dependente da causa do desenvolvimento do processo anémico.
Pacientes portadores de carências nutricionais geralmente necessitam apenas fazer
a reposição dos nutrientes deficientes. Já, anemias com etiologias mais complexas,
como as hereditárias, podem necessitar de tratamentos mais complicados e
dispendiosos, como transfusões sanguíneas e até mesmo transplantes de medula
óssea . Dessa forma, é evidente que a realização de um correcto diagnóstico
diferencial da anemia é essencial para a escolha do melhor tratamento.

14
 Assim suscitou-nos a necessidade de saber no processo da avaliação do
hemograma completo a quantidade de exames que deram positivo a anemia, pois
este é um assunto que tem sido destaque na nossa sociedade angolana bem como
na sociedade malanjina

Este trabalho está dividido e estruturado por uma introdução e três capítulos,
segundo o qual, o primeiro capítulo faz abordagem sobre a fundamentação teórica, o
segundo sobre a Fundamentação metodológica e o terceiro sobre apresentação e
interpretação dos resultados, tendo terminado com as considerações finais e as
recomendações.

CAPÍTULO 1- FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA

15
 No presente capítulo tem como finalidade de criar bases e ferramentas
necessárias para uma maior compreensão dos termos emergentes tendo em conta o
tema em abordagem, seguidamente a definição de termos e conceitos

1.1. Definição de termos e conceitos

1.1.1. Hemograma
Conforme Fernandes (2018 ), O hemograma compreende a contagem das
células do sangue periférico (hemácias, leucócitos e plaquetas) e a contagem
diferencial dos cinco tipos leucocitários, além da quantidade dos valores da
hemoglobina e do hematócrito e ainda o do cálculo dos índices hematimétricos

Segundo Naoum & Naoum (2015, p. 26) “o hemograma é o nome dado ao

conjunto de avaliações das células do sangue que, reunido aos dados clínicos,
permite conclusões diagnósticas e prognósticas de grande
número de patologias”

1.1.2. Anemia
Conforme Hermano (2013), a palavra anemia tem origem no grego an =
privação e haima = sangue, ou seja, a doença caracteriza pela baixo nível de
hemoglobina (pigmento que dá cor aos glóbulos vermelhos e transporta oxigênio dos
pulmões aos tecidos) em resultado da carência de um ou mais nutrientes essenciais.

Segundo Santos (2012, p. 17) a “anemia é definida como a condição na qual

o conteúdo de hemoglobina no sangue está abaixo do normal como resultado da
carência de um ou mais nutrientes essenciais, seja qual for a causa dessa
deficiência”

Conforme Modotti e Marcelino (2010) a anemia é a redução de glóbulos

vermelhos ou de hemoglobina no sangue. Pode ser definida também como a
dificuldade de transportar oxigénio.

A anemia pode ser vista como o momento de redução da hemoglobina bem

como a fraca circulação do oxigénio.

1.1.3. Paciente
Conforme Mayumi (2022), etimologicamente a palavra paciente é derivada do
latim pati e do grego pathe, que significa sofrer ou aguardar.
16
 Segundo Leitão (2013, p. 37) “paciente é aquele que espera, ou seja, que
deve ter paciência e esperar por acções e intervenções dos profissionais de saúde.
Muitas vezes, a demora para ser atendido é tão grande que haja paciência”.

Conforme Ramos (2016) , paciente é uma pessoa que esta sendo cuidada por
um medico, enfermeiro, psicólogo, fisioterapeuta, cirurgião ou outro profissional da
área da saúde.

1.2. Hemograma Completo

Conforme Naoum (2017), o hemograma completo é a representação
quantitativa e qualitativa das células do sangue. Em conjunto com dados clínicos,
auxilia no diagnóstico e prognóstico de inúmeras patologias. O surgimento do
hemograma na prática médica foi estabelecido pelo farmacêutico e médico alemão
Victor Schilling em 1925.
A análise das células sanguíneas através do hemograma é realizada de forma
manual ou automatizada utilizando-se de testes específicos para série vermelha
“eritrograma“, série branca “leucograma“ e plaquetas “plaquetograma

1.2.1. Eritrograma

Segundo Butrago, (2017, p. 8) eritrograma “é a parte do exame

hematológico que avalia especificamente a série vermelha, através dos seguintes
parâmetros: número de glóbulos vermelhos, dosagens de hemoglobina e
hematócrito e índices hematimétricos. O eritrograma permite o diagnóstico e o
acompanhamento das anemias e poliglobulias”.

Define-se anemia como o estado no qual a concentração de hemoglobina

sanguínea é menor do que o limite inferior de referência para a idade e sexo do
paciente ”; em geral, considera-se como anemia os níveis de hemoglobina:

 Abaixo de 13,5g/dl em homens e de 11,5g/dl em mulheres adultos

 Ao nascimento, como os recém-nascidos têm níveis altos de hemoglobina,
considera-se 15,0g/dl o limite inferior de referência.
 Dos três meses de idade até a puberdade, níveis abaixo de 11,0g/dl indicam
anemia.

A hemoglobina é a proteína presente no interior dos eritrócitos que tem

17
como principal função o transporte de oxigénio (O2) por todo organismo. A dosagem
de Hemoglobina “é usada de forma indirecta, para avaliar a capacidade do sangue
de transportar oxigénio. É uma importante informação na detecção e na avaliação
das perdas sanguíneas e no diagnóstico da anemia, podendo ser realizada usando
tanto sangue capilar como venoso” (Lorenzi, 2015, p. 26) .
Quando a concentração de hemoglobina diminui, geralmente diminuem
também as contagens de glóbulos vermelhos do sangue.
Poliglobulia é a condição na qual a concentração de hemoglobina sanguínea
é maior do que o limite superior de referência para o sexo e idade do
paciente; considera-se, geralmente, valores acima de 18g/dl e de 16g/dl para
homens e para mulheres adultos, respectivamente. Ao nascimento, as
crianças são fisiologicamente poliglobúlicas, considerando-se como limite
superior da normalidade, nessa faixa etária, valores de até 22g/dl. (Butrago,
2017, p. 16)

As duas principais técnicas são os métodos de microhematócrito e Wintrobe

realizado em tubo capilar. No macrohematócrito é utilizado um tubo capilar
preenchido com cerca de 2/3 de amostra e em seguida, centrifuga o material a
11.000 rpm por 5 minutos, sendo que a leitura é realizada em escala apropriada. Já
técnica realizada em tudo de Wintrobe é feita por centrifugação do tubo por 3.000
rpm por 15 minutos, porém essa metodologia possui menor exactidão e necessita de
maior quantidade de amostra, devido a isso, caiu em desuso.

1.2.2. Leucograma
Conforme Oliveira (2018), leucograma é a parte do hemograma que inclui a
avaliação dos glóbulos brancos. Compreende as contagens global e diferencial dos
leucócitos, além da avaliação morfológica do esfregaço sanguíneo ao microscópio.
Este exame está indicado no diagnóstico e acompanhamento dos processos
infecciosos, inflamatórios, alérgicos, tóxicos e neoplásicos. Os valores de referência
para leucócitos totais e para os diferentes tipos leucocitários variam com a idade.
Crianças costumam apresentar contagens globais mais altas, com percentagens
relativas de linfócitos superiores às dos adultos, diferença esta que tende a
desaparecer após a puberdade. número global de leucócitos é alto no recém-
nascido, e começa a cair ano fim de 2 ou 3 dias.

18
 1.2.3. Plaquetograma
O plaquetograma: “envolve a contagem de plaquetas, a avaliação da sua
morfologia feita por microscopia e as determinações do volume plaquetário médio
(VPM) e da variação entre os seus volumes “ (Oliveira, 2018, p. 35). As plaquetas
foram primeiramente descritas como corpúsculos distintos, e seu
papel na coagulação e na trombose foi reconhecido pelo patologista
italiano Giulio Bizzozzero, em 1882. Atualmente está bem
estabelecida sua definição como fragmentos citoplasmáticos
derivados dos megacariócitos provenientes da medula óssea.

Conforme Modotti e Marcelino (2010), ainda que as plaquetas sejam muito

pequenas, elas desempenham um papel importante na hemostasia. Elas ajudam a
iniciar a coagulação do sangue após danos aos vasos sanguíneos. Portanto, a
contagem de plaquetas pode ser usada para investigar e avaliar alguns distúrbios
hemorrágicos e de coagulação.

A contagem de plaquetas pode ser realizada manualmente, em

hemocitômetro, ou por equipamentos automatizados. Consiste na determinação do
número de plaquetas, após diluição de amostra de sangue total em uma solução
hipotônica lisante dos eritrócitos de modo a obter o número de plaquetas por mm de
sangue. A contagem é feita nos cincos quadrados do quadrante central da câmara
de Neubauer, no mesmo local destinado a contagem de eritrócitos.

1.3. Classificação das anemias

Conforme Rabelo (2017), as síndromes anémicas podem ser classificadas quanto à

proliferação (pelo índice de reticulócitos) e quanto à morfologia (pela ectoscopia da hemácia ou
valores de VCM e HCM;

ANEMIA Hb <
10g% Ht < 30%

Reticulócitos < 2 Reticulócitos > 2

19
 Microcítica Normocítica Macrocítica
VCM < 70 VCM = 70 a 90 VCM > 90 • Hemorragia aguda
• Anemia hemolítica
Deficiência de ferro Anemia de doença crônica
Deficiência de Vitamina B12
Talassemia Doença renal Deficiência de folato
minor Lesão medular Mielodisplasia
Anemia sideroblástica

1.3.1. Anemia ferropriva

A deficiência de ferro representa a causa mais comum de anemia.

Diagnóstico

 Hemograma com anemia microcítica e hipocrômica.

 Ferritina < 10 ng%
 Ferro sérico < 30mcg% , o que denota baixo estoque
 Capacidade de ligação ao ferro (TBIC) alta.

Profilaxia

Deverá ser feita com ferro oral, durante a gestação e a lactação, e mantida por 3 a 6
meses após a recuperação dos níveis hematimétricos, com a finalidade de manter reserva
mínima de ferro: 300mg/dia de sulfato ferroso (60mg de ferro elementar).\

Tratamento

 Suporte nutricional
 Reposição de ferro, preferencialmente por via oral: 900mg/dia (180mg de ferro elementar),
divididos em 3 tomadas.
 Nos casos de intolerância gastrointestinal ou falha de resposta ao ferro oral, pode ser
utilizado ferro por via parenteral: 10ml ou 200mg de hidróxido de ferro, diluídos em 200ml
de soro fisiológico, durante uma hora. Administração semanal, em ambiente hospitalar.
A transfusão de hemácias deverá ser reservada para pacientes com sintomas que
denotam grave hipóxia tecidual.

20
 1.3.2. Anemia Megaloblástica
Pode ser causada por deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico, que ocorre por baixa
ingesta (deficiência de folato) ou por impacto na absorção, como é o caso da anemia perniciosa
(deficiência de vitamina B12).
Diagnóstico

 Neutrófilos plurissegmentados no sangue periférico.

 A deficiência de vitamina B12 pode cursar com pancitopenia.
 A investigação inicia-se pela dosagem de ácido fólico e vitamina B12. As dosagens
séricas de ácido metilmalônico e homocisteina são usadas para confirmação diagnóstica.
Profilaxia

 Reposição rotineira de ácido fólico, 5 mg/ dia, via oral.

Conduta

 Investigar as principais causas da deficiência de ácido fólico: nutricional, má absorção

intestinal e uso de anticonvulsivantes, pirimetamina, trimetropim e álcool.
 Tratar com ácido fólico via oral, 5 mg/dia via oral e/ou vitamina B12 intramuscular.

A transfusão de hemácias, como na anemia ferropriva, encontra-se reservada para

pacientes com sintomas que denotam grave hipóxia tecidual.
1.3.3. Anemia falciforme
Ocorre por mutação que substitui o ácido glutâmico por valina na posição 6 da cadeia ß da
globina. A hemácia com a globina mutante quando desoxigenada torna a clássica forma de foice,
perdendo a flexibilidade necessária para atravessar os pequenos capilares. Os heterozigotos para
a mutação apresentam uma entidade benigna (traço falciforme), sem ocorrência de anemia ou
obstrução vascular.

Diagnóstico

 Anemia crônica, crises de dor osteoarticular, icterícia e história familiar freqüentemente positiva.
 O diagnóstico é feito pela eletroforese de hemoglobina que detecta a presença da
hemoglobina mutante (Hemoglobina S).

Conduta
 Investigar infecção urinária.
 Suplementar ácido fólico: 5mg/dia, VO.
 Ferro é contraindicado.
21
  Transfusões com concentrado de hemácias lavadas nos casos de hemoglobina < 7g%.
 Evitar a ocorrência de fatores que precipitam a crise falcêmica, como desidratação,
acidose, hipotensão arterial, hipoxemia e infecção.
 A indicação de operação cesariana está condicionada a fatores obstétricos.
 As pacientes com anemia falciforme devem ser encaminhadas para aconselhamento
genético.

Crise falcêmica

 Internação.
 Hidratação.
 Transfusão de concentrado de hemácias lavadas (o objetivo é reduzir o porcentual de HbS
para < 40% e elevar a Hb para cerca de 10g/dl
 Sedação e analgesia com 50mg IM de Meperidina, se necessário.
 Investigar possíveis focos de infecção, ocorrência que precipita a crise falcêmica

1.3.4. Anemias hemolíticas

Esferocitose Hereditária
 Representa a mais comum desordem congênita da membrana eritróide.
 É caracterizada por disfunção de uma ou mais proteínas de membrana, gerando alteração
na flexibilidade da hemácia com destruição periférica precoce. Clinicamente varia desde anemia
discreta compensada até grave anemia hemolítica.
 O tratamento inclui reposição de ácido fólico e esplenectomia para os pacientes com anemia mais
grave.
 A transfusão de concentrados de hemácias deverá ser reservada para pacientes em crise
aplásica ou hemólise grave.
Deficiência de Glicose 6 Fosfato Desidrogenase (G6PD)
 Representa a anormalidade mais comum do metabolismo da hemácia.
 É uma desordem genética ligada ao cromossomo X.
 A deficiência desta enzima diminui a capacidade da hemácia de manter-se íntegra frente
aos agentes oxidantes.
 Infecções, alterações metabólicas e exposição a alguns fármacos provocam episódio
hemolítico agudo com hemólise intravascular.
 O diagnóstico pode ser confirmado pela presença do Corpúsculo de Heinz no
esfregaço de sangue periférico e pela pesquisa de G6PD.
 A maioria dos indivíduos é assintomática, realizando-se o diagnóstico por estudo familiar.
22
  O tratamento é de suporte com transfusão de hemácias, quando necessário.
 A profilaxia das crises é extremamente importante, evitando o uso de substâncias oxidantes.
1.3.5. Anemia de doenças crônicas
 Cursa com anemia normocítica e normocrômica, geralmente leve a moderada. Sua causa
é multifatorial e as doenças infecciosas, autoimunes, neoplasias e insuficiência renal
crônica são condições associadas.
 Os exames laboratoriais demonstram ferritina normal ou alta, com ferro sérico baixo, em
decorrência de desordem no metabolismo do ferro.
 O tratamento da doença de base deve ser realizado sempre que possível. O tratamento de
suporte pode ser realizado com reposição de eritropoetina para os casos onde há
deficiência e administração de ferro por via parenteral, enquanto que a transfusão de
concentrados de hemácias deverá ser reservada para os pacientes sintomáticos.
Perda aguda de sangue
 É a causa comum de anemia hiperproliferativa. Perdas de até 15% do volume sanguíneo
são normalmente toleradas por mecanismos compensatórios. Perdas maiores levam a
hipotensão e choque.
 No choque hipovolêmico ocorre perda sanguínea global de tal forma que os valores
hematimétricos podem permanecer normais e não refletem imediatamente a extensão da
perda sanguínea.
 O tratamento inicial deve ser feito com reposição de cristalóides para manutenção do volume
plasmático. Para a perda moderada e de curta duração, a infusão de solução cristaloide
costuma ser suficiente. A indicação de transfusão de hemocomponentes deve ser avaliada
individualmente. Se a perda sanguínea for maior que 1500 ml ou maior que 30% do volume
plasmático haverá necessidade de reposição de concentrados de hemácias.

CAPÍTULO II - FUNDAMENTAÇÃO METODOLÓGICA

O presente capítulo faz referência à caracterização do campo de estudo,
população e amostra, tipo de pesquisa utilizada, técnicas e procedimentos usados
durante a pesquisa.

2.1. Caracterização do campo de estudo

O Hospital Regional de Malanje é uma unidade inaugurada em 30 de Agosto

de 2008 pela Sua Excelência José Eduardo dos Santos, a mesma é composta por 8
23
pisos sendo o Laboratório/Hemoterapia/fisioterapia, UCI, Medicina Mulher, Medicina
Homem, Cirurgia Geral, Ortopedia Geral e o Bloco operatório, o hospital tem um
total de 300 camas, O hospital alberga 8 secções com capacidade de internamento
e 5 departamentos.

Quanto a localização geográfica, situa-se a Este com o laboratório das

Madres, Oeste pela Sé-Catedral, Norte Base Militar( Upoca) e a sul pela Escola
Primária Patrice Lumumba.

2.2. Modelo de pesquisa

Um trabalho de fim do curso sempre precisa de um modelo de pesquisa bem

definido. Esse componente do trabalho científico tem a responsabilidade de abordar
todos os procedimentos que precisam ser seguidos para a realização da pesquisa.
Quanto ao objectivo é descritiva.
Segundo Cervo e Bervian (2015, p. 46) “a pesquisa descritiva é aquela que
analisa, observa, regista e correlaciona aspectos que envolvem factos ou
fenómenos, sem manipulá-los”, Os fenómenos humanos ou naturais são
investigados sem a interferência do pesquisador que apenas “procura descobrir,
com a precisão possível, a frequência com que um fenómeno ocorre, sua relação e
conexão com outros, sua natureza e características”
Quanto a abordagem é do tipo qualitativo e quantitativa porque visa conhecer
a avaliação de hemograma completo em pacientes com anemia dos 20-50 anos no
Hospital Regional de Malange no Iº trimestre de 2023.
Conforme Tatiana e Oliveira (2016), diferentemente da abordagem
qualitativa, os resultados da pesquisa quantitativa podem ser quantificados, a
mesma recorre à linguagem matemática para descrever as causas de um fenómeno,
as relações entre variáveis.

2.3. População e amostra

Conforme Martins (2012), a população é todo conjunto de elementos ou

resultados sob investigação. A amostra é uma parte ou uma porção de um produto
que permite conhecer a qualidade do mesmo. Que neste caso pode ser escolhida de
várias formas dependentemente do critério do autor.
Para o presente trabalho, os autores tomaram como população, um total de
50 técnicos de laboratório e dela se extraiu uma amostra de 20 técnicos . Para esta
24
pesquisa a amostra é intencional, neste tipo de amostra todo elemento da população
tem oportunidade igual de ser incluído na amostra.

Conforme Pierre (2016) amostragem intencional é uma técnica de

amostragem na qual a pessoa encarregada de conduzir a investigação depende de
seu próprio julgamento para escolher os elementos que farão parte do estudo.

2.4. Técnica e instrumentos

No presente trabalho utilizou-se como técnica a analise documental,

observação e o inquérito. Como instrumento do inquérito temos o questionário e
para a analise documental utilizou-se um protocolo que permitiu levantar os dados
dos pacientes que fizeram o hemograma.

Segundo Pierre (2016, p. 25) a análise documental: é aquela que “envolve

dados de recenseamento: demográficos, educacionais, de criminalidade, eleitorais,
de alistamento, de saúde, de actividades industriais, de contribuições e benefícios,
de registo de veículos”.

Os dados foram obtidos por meio de revisão de prontuários médicos pedidos

a partir do Serviço de Arquivo do Hospital e utilizou-se uma folha de recolha de
Dados (Apêndice).

Conforme Cervo e Bervian (2015) questionário é a forma mais usada para

colectar dados, na medida em que possibilita medir com mais e melhor exactidão o
que se deseja em matéria de informação estatística.

2.5. Procedimentos e dificuldades

Para a materialização deste estudo, foi encaminhada uma carta de pedido
de autorização de pesquisa à direcção do Hospital Regional de Malanje, que de um
modo cooperante fez a devida autorização. Para se chegar aos dados descritos no
terceiro capítulo, foi necessário a elaboração de uma matriz para o levantamento de
dados onde foram incluídos os resultados classificados e agrupados com ajuda de
um programa do Microsoft Office 2016, que foi o Microsoft Word.

Para nas dificuldades, na altura da recolha de dados , tivemos dificuldades na

hora da aplicação dos questionários pois muitos dos técnicos mostravam-se sempre
indisponíveis em responder os mesmos, foi preciso uma sequência de idas e voltas

25
e só assim foi possível ter as respostas necessárias para a composição do terceiro
capitulo do presente trabalho.

CAPÍTULO III- APRESENTAÇÃO, ANÁLISE E INTERPRETAÇÃO DOS

RESULTADOS
Este é o capítulo que trata da apresentação dos resultados encontrados em
pesquisa sobre a avaliação de hemograma completo em pacientes com anemia dos
20-50 anos no Hospital Regional de Malange no Iº trimestre de 2023.

Tabela 1 Apresentação da frequência dos casos de anemia

Categoria Frequência Absoluta Frequência relativa (%)
Sim 12 60
Não 0 0
As vezes 8 40
Total 20 100
Fonte: dados da pesquisa

Questionados aos técnicos se tem sido frequente os casos de anemia 12 dos

técnicos responderam exclusivamente que sim o que faz 60% ma frequência

26
relativa, outros 8 técnicos responderam que as vezes o que nos leva assim a 40%
na frequência relativa.

Tabela 2 Apresentação do número pacientes que fizeram o exame de

hemograma completo no Hospital Regional de Malanje no Iº trimestre de 2023
Meses Nº de pacientes
Janeiro 1605
Fevereiro 1583
Março 1856
Total 5044
Fonte: dados da pesquisa

Quanto ao numero de pacientes que fizeram o exame de Hemograma

completo tem-se um total de 5044 pacientes referente ao I trimestre de 2023, o mês
com maior destaque foi o mês de Março com 1856 pacientes, o mês de Janeiro
surge como o segundo mês com mais exames de hemograma.

Tabela 3 Nível da hemoglobina apresentados pelos pacientes com anemia

Categoria Frequência Absoluta Frequência relativa (%)
6g/dl 2 10
5 à 7 g/dl 9 45
4,5g/ 4 20
8 a 9 g/dl 5 25
Total 20 100
Fonte: dados da pesquisa

Referente ao nível da hemoglobina apresentados pelos pacientes com anemia

a maior parte dos técnicos questionados responderam que o nível mais
apresentado foi 5 à 7 g/dl, sendo mencionado por 9 técnicos que corresponde assim
a 45% da amostra em estudo, outro nível com destaque foi o 8 a 9 g/dl, destacado
por 5 técnicos que nos leva a uma percentagem de 25%, de seguida 4 técnicos
destacaram que a hemoglobina dos pacientes foi de 4,5g/ que corresponde a 20% e
por ultimo 2 técnicos destacaram que a hemoglobina dos pacientes estava a 6g/dl,
sendo assim representada 10% na frequência relativa.

Tabela 4 Tipos de anemias apresentadas pelos pacientes

Categoria Frequência Absoluta Frequência relativa (%)
Anemia ferropriva 16 80
Anemia falciforme 0 0
Anemia 2 10
megaloblástica
27
 Anemia hemolítica 2 10
Total 20 100
Fonte: dados da pesquisa

Referente a anemia mais presente nos pacientes 16 técnicos referiram que

tem sido a Anemia ferropriva que é representada com 80% na sua frequência
relativa,, 2 técnicos apresentaram como anemia mais frequente a Anemia
megaloblástica e Anemia hemolítica o que corresponde a 10% para cada anemia.

As obras consultadas abordam que anemia por deficiência de ferro ou

anemia ferropriva resulta da interacção de múltiplos factores etiológicos. Dentre eles,
uma das causas mais importantes é a ingestão deficiente de ferro, especialmente na
forma heme, devido ao baixo consumo de alimentos de origem animal . Outros
factores, como o baixo nível socioeconómico, as precárias condições de
saneamento e a alta prevalência de doenças infectoparasitárias, principalmente as
que provocam perdas sanguíneas crónicas, também se constituem determinantes
desta anemia.
Dentre as deficiências nutricionais presentes em todo o mundo a anemia
ferropriva é reconhecida como uma das mais relevantes, especialmente pelo fato de
que qualquer grupo etário é vulnerável a essa deficiência , porém compromete,
principalmente, alguns grupos mais sensíveis à escassez de ferro devido ao
crescimento rápido ou ao aumento de demanda, como por exemplo crianças entre
seis meses e cinco anos de idade, adolescentes do sexo feminino, mulheres em
idade fértil ,gestantes e nutrizes . Além disso, alguns procedimentos cirúrgicos
também trazem esta deficiência como um ponto importante, como por exemplo a
cirurgia bariátrica
Tabela 5 Sexo mais afectado pela anemia
Categoria Frequência Absoluta Frequência relativa (%)
Masculino 4 20
Feminino 16 80
Total 20 100
Fonte: dados da pesquisa

Questionados sobre o sexo mais afectado 16 técnicos destacaram o sexo

feminino com uma percentagem de 80%, outros 4 técnicos têm como resposta o
sexo masculino fazendo assim 20% na frequência relativa.

28
 CONCLUSÃO
Em laboratórios de atendimento público (não hospitalizado) as alterações do
hemograma são bem menores quando comparadas com laboratórios que atendem
pacientes hospitalizados. A diferença é que nos laboratórios de atendimento público
o profissional do laboratório não tem contato direto com os médicos dos pacientes,
enquanto que nos laboratórios de hospitais esse contato é quase permanente.
Dessa forma, em situações de anemias graves, leucocitoses ou leucopenias
acentuadas, de plaquetoses e plaquetopenias intensas, bem como presença de
células sanguíneas jovens (blastos), devem ser comunicadas com os médicos dos
pacientes. Essa comunicação preferencialmente deve ser feita pessoalmente
(telefone) pelo responsável do laboratório, na expectativa de confirmar os resultados
com a suspeita clínica do paciente.

29
 Os resultados aqui obtidos revelam que tem sido frequente a realização do
exame de Hemograma Completo no Hospital Regional de Malanje, quanto ao
numero de pacientes que fizeram o exame de hemograma completo teve um total de
5044 pacientes onde o mês de destaque foi o mês de Março.

Relativamente ao nível de hem9oglobina apresentado pelos pacientes, os

técnicos inqueridos destacaram que os pacientes que realizaram o exame de
hemograma completo apresentaram como nível 5 à 7 g/dl, outros tiveram como nível
8 a 9 g/dl. Para os tipos de anemia detectadas a anemia ferropriva foi a anemia
mais apresentada pelos pacientes que por sua a maior parte são do sexo feminino.

SUGESTÕES
O grupo exarou as seguintes sugestões

 Educar a população a prevenir-se das anemias através da comunicação

social;
 Sugerir palestras nas escolas, e nas preferias e centros de trabalho, assim
como promoção de conferências e jornadas cientificas;
 Introdução nos currículos escolares de temas que aborda a cerca das
anemias visando prevenir os estudantes;
 Formação de promotores de saúde para trabalharem na comunidade visando
a educação acerca das anemias;
 Os exames complementares devem ser todos a serem solicitados para
descartar as anemias.

30
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Amarante, M. K., & Otigossa, A. (2015). Anemia Ferropriva: uma visão
atualizada. Londrina.
2. Butrago, R. L. (2017). A Importância do exame Hemograma Completo para o
Diagnóstico de Doenças Hematológicas. São José do Rio Preto.
3. Cervo, & Bervian. (2015). Metodologia cientifica.
4. Fernandes, F. (2018 ). Levantamento hematológico de graxaim (cerdocyon
thous) do sul de santa catarina. Tubarão.
5. Gerhardt, T. E., & Oliveira, D. T. (2016). Métodos de pesquisa. Rio Grande do
Sul.
6. Hermano. (01 de Fevereiro de 2013). Orugem da palavra . Obtido em 12 de
Fevereiro de 2023, de https://origemdapalavra.com.br/pergunta/origem-de-
anemia/
7. Leitão, L. (2013). Não basta apenas ouvir, é preciso escutar. São Paulo.

31
8. Lorenzi, T. F. (2015). Manual de Hematologia Propedêutica e Clínica. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan.
9. Martins, M. E. (2012). População (estatística). Porto.
10. Mayumi, Y. (27 de Setembro de 2022). Blog. Obtido em 12 de Fevereiro de
2023, de https://blog.iclinic.com.br/paciente-ou-cliente/
11. Modotti, M., & Marcelino, M. (2010). Anemia Ferroprivana Gestação:
Controvérsias na Suplementação do Ferro. São Paulo.
12. Naoum, F. A. (2017). Doenças que alteram os exames hematológicos. São
Paulo: Atheneu.
13. Naoum, P. C., & Naoum, F. A. (2015). Interpretação laboratorial do
hemograma. São Paulo.
14. Oliveira, G. S. (2018). Controle de qualidade na coleta do espécime
diagnóstico sanguíneo: iluminando uma fase escura de erros préanalíticos.
Rio de Janeiro.
15. Pierre. (2016). Metodologia de investigação científica.
16. Porth, C., & Kunerth, M. P. (2016). Fisiopatologia. Rio de Janeir: Guanabara
Koogan.
17. Rabelo, R. G. (2017). Frequência e caracterização das anemias em
hemogramas de pacientes de santa cecília do pavão-pr. Londrina.
18. Ramos, A. S. (2016). Fatores Associados à Ocorrência de Anemia ferropriva.
Paracatu.
19. Santos, P. B. (2012). Anemia ferropriva na gestação. Rio de Janeiro.

32
33
APÊNDICE
 QUESTIONÁRIO DIRIGIDO AOS TÉCNICOS DE LABORATÓRIO

TEMA

A AVALIAÇÃO DE HEMOGRAMA COMPLETO EM PACIENTES COM

ANEMIA DOS 20- 50 ANOS NO HOSPITAL REGIONAL DE MALANJE NO Iº
TRIMESTRE DE 2023

QUESTIONÁRIO N. º _________

Data:____________

Marque com X a resposta adequada

Questões

1. Tem sido frequentes os casos de anemia neste hospital?

a) Sim____
b) Não____
c) As vezes
2. Que nível de uma hemoglobina foi apresentado em pacientes com
idades dos 20-50 anos?
a) 6g/dl____
b) 5 à 7 g/dl____
c) 4,5g/ ____
d) 8 a 9 g/dl ____
3. Tendo em conta os tipos de anemias qual tem sido a mais
frequente nos pacientes dos 20-50?
a) Anemia ferropriva____
b) Anemia falciforme____
c) Anemia Megaloblástica____
d) Anemia hemolítica____
4. Qual foi o sexo mais afectado pelas anemias?
a) Masculino____
b) Feminino____