1a Prova Teorica SA1 - CM 01 2021 - Revisão Da Tentativa

20/08/2021 1a Prova teorica SA1- CM 01 2021: Revisão da tentativa
Iniciado em sexta, 20 ago 2021, 09:01

Estado Finalizada
Concluída em sexta, 20 ago 2021, 09:57
Tempo 56 minutos 34 segundos
empregado
Avaliar 9,50 de um máximo de 10,00(95%)
https://aprender3.unb.br/mod/quiz/review.php?attempt=833253&cmid=514793#question-941618-14 1/26
Questão 1
Correto
Atingiu 0,50 de 0,50
Sobre a fisiopatologia do Diabetes mellitus

assinale a alternativa correta:
Aumento na diversidade de bactérias intestinais

está associada à propensão à autoimunidade, sendo este o papel da microbiota
intestinal.
O paciente portador de Diabetes mellitus tipo 2 possui

aumento de citocinas pró-inflamatórias, metainflamação e deficiência na
secreção de insulina por insulite linfocítica autoimune
As adipocitocinas são hormônios produzidos e secretados pelas células adiposas. Um

exemplo dessas substâncias é a Leptina que
possui ação no SNC, estimulando a
expressão de neuropeptídeos orexigênicos, ocasionando redução do gasto
energético.

Há acúmulo de macrófagos do tipo M1 no tecido

adiposo, promovendo expressão elevada de substâncias como o TNF-alfa e IL6, 
amplificando o sinal inflamatório
Sua resposta está correta.

A resposta correta é:
Há acúmulo de macrófagos do tipo M1 no tecido
adiposo, promovendo expressão elevada de substâncias como o TNF-alfa e IL6,
amplificando o sinal inflamatório
Questão 2
Correto
Um paciente com desconforto para

respirar fez espirometria, onde se observou: CVF 2,6 L (85%); VEF1
1,0 L (50%); Índice VEF1/CVF 38 %;
CPT 81%. Após uso de
broncodilatador há aumento de 250mL,
correspondendo a 25% do VEF1 inicial. Podemos afirmar que o mesmo
apresenta:
Distúrbio
ventilatório obstrutivo moderado sem resposta ao uso de broncodilatador.

Distúrbio ventilatório obstrutivo acentuado, com resposta ao uso de

broncodilatador 

Distúrbio
ventilatório obstrutivo acentuado, com resposta ao uso de broncodilatador. A CF
encontra-se reduzida.

Distúrbio ventilatório misto acentuado, com

resposta ao uso de broncodilatador
Distúrbio
ventilatório obstrutivo moderado com resposta ao uso de broncodilatador.


Distúrbio ventilatório obstrutivo acentuado, com resposta ao uso de

broncodilatador
?
Questão 3
Correto
Paciente de 30 anos, masculino,

universitário, deu entrada no Pronto Socorro de um hospital com queixa de dor
epigástrica inédita, de
forte intensidade há 2 horas, após ingesta de alimentos
gordurosos e bebidas alcoólicas em quantidade e moderada. Nega náuseas,
diarréia associada. Antecedentes de azia esporádica com alguns tipos de
alimentos. Paciente foi medicado com inibidor de bomba de
prótons oral com
melhora do quadro. Exame de endoscopia digestiva alta eletiva evidenciou
esofagite erosiva moderada, com presença
de mucosa ectópica sugestiva de
esôfago de Barrett.
Com relação ao
diagnóstico de DRGE, podemos afirmar:
Alimentos gordurosos devem ser evitados para

diminuir produção de bile
A endoscopia digestiva alta normal afastaria o

diagnóstico de DRGE
O esôfago de Barrett predispõe a carcinoma

epidermóide de esôfago
A medicação
prescrita deve ser usada por 28 dias com expectativa de cura da doença

Pode apresentar
manifestações atípicas, como tosse, rouquidão ou soluços


Pode apresentar
manifestações atípicas, como tosse, rouquidão ou soluços
Questão 4
Correto
São etapas corretas na

aferição da pressão arterial, EXCETO
A pressão arterial
diastólica é determinada pelo desaparecimento ou abafamento dos sons de
Korotkoff
A pressão arterial
sistólica deve ser determinada pelo método palpatório, através do pulso radial


No preparo inicial,
certificar-se que paciente não está com a bexiga cheia, não fumou há 30
minutos, não praticou atividades físicas
há 60 minutos e não ingeriu bebidas
alcóolicas, café ou alimentos.
Devemos realizar pelo menos

2 medições além de medir em ambos os braços. Considerar o maior valor das
medidas e não
arrendondar valores.
Deve-se medir a pressão na

posição sentada. Considerar medir a pressão de pé em diabéticos, idosos ou
pacientes com suspeita de
hipotensão ortostática.

A resposta correta é: ?
A pressão arterial
sistólica deve ser determinada pelo método palpatório, através do pulso radial
Questão 5
Correto
Escolar de 6 anos de idade, sexo

masculino, com história de faringoamigdalite há 7 dias, é atendido na
emergência de um hospital por
apresentar
edema nos pés e região pré-tibial, oligúria e hematúria macroscópica. Ao exame
contatou-se Hipertensão Arterial. Diante do
quadro a opção que melhor
correlaciona o diagnóstico mais provável neste caso com os achado laboratorial
é:
Glomerulonefrite pós estreptocócica ,

EAS demonstrando cilindros hialinos e
proteinúria de 24h de 2,5g.

Glomerulonefrite pós-estreptocócica , EAS demonstrando cilindros leucocitários e protéinúria

da urina de 24h de 4g.

Glomerulonefrite pós estreptocócica, EAS demonstrando cilindros

hemáticos e hemácias dismórficas. Queda do complemento 
sérico.

Pielonefrite, EAS demonstrando cilindros

granulosos e numerosos piócitos
Glomerulonefrite pós estreptocócica ,EAS

demonstrando cilindros céros e hemácias dismórficas


Glomerulonefrite pós estreptocócica, EAS demonstrando cilindros

hemáticos e hemácias dismórficas. Queda do complemento sérico.
?
Questão 6
Correto
Durante o acompanhamento de um paciente com

dispepsia, identificamos uma úlcera duodenal na endoscopia. A pesquisa de
Helicobacter pylori foi positiva e um
esquema terapêutico para erradicação desta bactéria foi empregado. Para controle do tratamento do
Helicobacter pylori optamos por um
método não invasivo. Que método seria este?
a. Pesquisa do antígeno fecal para H Pylori


b. Sorologia para H Pylori
c. Teste da urease
d. Cultura para H Pylori
e.
Exame anatomopatológico

Pesquisa do antígeno fecal para H Pylori
Questão 7
Correto
Você atende
um paciente com 35 anos de idade que lhe informa apresentar há 2 dias quadro
clínico constituído por febre de 38ºC
associada a tosse contínua que elimina
secreção amarelada. Nega fatores de piora ou melhora da sintomatologia. Não
fuma e não faz
uso de bebida alcoólica. Nega sudorese, calafrios e perda de
peso. O
exame físico mostra um paciente em regular
estado geral, lúcido e orientado no
tempo e no espaço.
Pressão Arterial:
120 x 80 mm de Hg
Pulso: 72 bpm
Frequência Respiratória:
20 irpm
Temperatura: 37,5ºC
Exame do Aparelho Respiratório: eupneico
com frêmito toraco-vocal
aumentado, macicez e crepitações inspiratórias em região infraescapular
direita.
Sobre a realização dos
exames complementares deste paciente, marque a opção correta:
A
solicitação de marcadores biológicos é fundamental para o diagnóstico
A presença de
trombocitose é sinal de um curso evolutivo menos grave.

Hemocultura não está indicada frente a não gravidade do quadro clínico


A
pesquisa de transaminases é importante para a seleção do tratamento

Hemocultura não está indicada frente a não gravidade do quadro clínico
Questão 8
Correto
Rodrigo,
49 anos, HAS, obeso grau I, hipotireoidismo primário fazendo uso de
levotiroxina 150mcg/dia, dose adequada para seu peso.
Tabagista, sedentário e
possui história familiar positiva para Diabetes (Mãe, irmã e tias maternas
possuem a doença). Resolveu marcar
consulta com seu médico para fazer uma
avaliação do seu estado de saúde. Sobre este caso, assinale a afirmativa correta.
Se a hemoglobina glicada (HbA1c)

de Rodrigo estiver entre 5,7-6,4% ele será definido como de alto risco para o
desenvolvimento 
de Diabetes Mellitus.

Se a glicemia de Rodrigo for entre

140-199 mg/dL na presença de poliúria, polidipsia e perda ponderal, realizada
em qualquer hora
do dia, independente do horário das refeições haverá critério
para Diabetes Mellitus.

Se a glicemia de jejum do Rodrigo vier

< 100 mg/dL ele não é considerado como portador de distúrbio da glicose e,
portanto, não
será necessária nenhuma orientação ao paciente como por exemplo
modificação do estilo de vida (MEV).

Se Rodrigo realizar uma glicemia de jejum e a

mesma for 105 mg/dL, define-se o paciente como tendo tolerância à glicose
aumentada

Se a hemoglobina glicada (HbA1c)

de Rodrigo estiver entre 5,7-6,4% ele será definido como de alto risco para o
desenvolvimento de
Diabetes Mellitus. ?
Questão 9
Correto
Com base nas afirmativas a seguir, assinale a

afirmativa correta:
Paciente com
comprometimento da função renal em uso de insulina deve preocupar-se com a dose
da medicação, pois possui 
maior chance de desenvolvimento de hipoglicemia.
Valor glicêmico < 50mg/dL e ausência de sintomas, não há

necessidade de reversão do quadro de hipoglicemia.
Ao
iniciarmos insulina para o paciente com Diabetes Mellitus tipo 2 devemos
suspender a Metformina devido ao risco elevado de
hipoglicemia nesta
associação.

Paciente
em insulinização plena (basal-bolus) deve manter o tratamento associado com
sulfonilureia.


Paciente com
comprometimento da função renal em uso de insulina deve preocupar-se com a dose
da medicação, pois possui maior
chance de desenvolvimento de hipoglicemia.
Questão 10
Correto
Em relação à anemia hemolítica, é CORRETO

afirmar:
Os
níveis de haptoglobina aumentam na tentativa de se ligar a toda hemoglobina
liberada das hemácias

A contagem de reticulócitos está normal

Se a hemólise for intravascular, haverá hemoglobinúria e

hemossiderinúria 

Desidrogenase
lática está aumentada somente quando a hemólise é induzida por exercício físico

O
paciente apresenta hiperuricemia


Se a hemólise for intravascular, haverá hemoglobinúria e

hemossiderinúria
Questão 11
Correto
Sobre o diagnostico de endocardite infecciosa,

assinale a correta:
O
ecocardiograma transesofagico possui maior sensibilidade em relação ao
ecocardiograma transtoracico , sendo mais fundamental
em pacientes com valvas nativas

Achados
de exame físico como nódulos de Osler , lesões de Janeway e manchas de Roth possuem
alta sensibilidade e especificidade

Hemocultura
positiva para microorganismo tipicamente relacionado a endocardite infecciosa é
um critério diagnostico menor

Febre acima de 38 graus é um critério maior
Os critérios de Duke são utilizados para o diagnostico clinico

laboratorial de endocardite: 2 criterios maiores ou 1 maior e 3 
menores , ou 5
criterios menores


Os critérios de Duke são utilizados para o diagnostico clinico

laboratorial de endocardite: 2 criterios maiores ou 1 maior e 3 menores , ou
5
criterios menores
Questão 12
Correto
Sobre as
drogas orais no tratamento do Diabetes Mellitus, assinale a afirmativa correta:
As sulfonilureias diminuem a produção

pancreática de glicose. Agem na via da DPP-IV aumentando o GLP-1 circulantes.

As biguanidas não possuem efeitos

colaterais como desconforto abdominal e diarreia. O que mais gera preocupação
neste grupo é
a hipoglicemia grave e refratária.

A insulina degludeca possui ação

ultrarrápida, sendo usada para redução do pico glicêmico pós-prandial.

Os inibidores da SGLT2
possuem efeito glicosúrico através da inibição da recaptação de glicose nos
rins (agem no 
cotransportador sódio/glicose 2). Sendo adequados para os
pacientes com DM2 obesos e hipertensos

Os inibidores da SGLT2
possuem efeito glicosúrico através da inibição da recaptação de glicose nos
rins (agem no cotransportador
sódio/glicose 2). Sendo adequados para os
pacientes com DM2 obesos e hipertensos
Questão 13
Correto
No diagnostico
da DRGE, avalie a assertiva correta:
a. RX
contrastado de esôfago está indicado no diagnostico diferencial de adenocarcinoma
precoce
b.
Manometria
esofágica é o exame indicado para avaliar refluxo gasoso

c. Biopsia
esofágica é indicada em todos os exames de endoscopia digestiva alta com
suspeita de DRGE

d. PHmetria 24 h é indicado nos casos suspeitos de DRGE com endoscopia

digestiva alta normal. 

e. Endoscopia Digestiva Alta deve ser realizada de 6

em 6 meses nos pacientes com esôfago de barrett

PHmetria 24 h é indicado nos casos suspeitos de DRGE com endoscopia

digestiva alta normal.
Questão 14
Correto
Paciente
feminina, branca, 51 anos, arquiteta, com queixa de fraqueza há 2 semanas,
associada a palidez progressiva e dispneia aos
mínimos esforços nos últimos 3
dias. Não apresenta sintomas B, alterações na urina ou comorbidades prévias.
Avô falecido de AVC, sem
outras doenças na família. Ao exame, regular estado
geral, descorada 3+/4+, ictérica 1+/4+, FC= 128 bpm, PA = 100x70mmHg, ausência
de
linfonodomegalias, bulhas rítmicas normofonéticas com sopro sistólico +++ em
borda esternal esquerda, ausculta pulmonar sem
alterações, abdome com fígado a
1 cm da borda costal direita, baço impalpável e edema de 1+/4+ em membros
inferiores. Exames:
Hb=5,0g/dL, Ht=16,7%, Glóbulos vermelhos= 1.360.000/mm3,
VCM=123fL (referência: 88.0 ± 8.0
fL), HCM = 36,8 pg (referência: 30.4 ±
2.8
pg), CHCM = 30 g/dL (referência: 34.4 ± 1.1), RDW= 26% (referência:
13.1 ± 1.4%), Leucócitos = 9800/mm3 (diferencial normal), plaquetas
=
351.000/mm3, reticulócitos relativos: 19% (referência
reticulócitos absolutos: 25.000 a 75.000/uL), bilirrubina total = 2,5mg/dL,
bilirrubina
indireta=1,9mg/dL, TGO=37, TGP=20, FAL=90, GGT=45,
DHL=1019 UI, haptoglobina < 7,5mg/dL. Qual o possível. Qual o exame
essencial
ao diagnóstico desse paciente e o diagnóstico mais provável.
Dosagem de vitamina B12 e ácido fólico. Anemia

megaloblástica.
Imunofenotipagem
por Citometria de Fluxo. Hemoglobinúria paroxística noturna.

Dosagem de ADAMTS13. Anemia

microangiopática/Púrpura Trombocitopênica
Trombótica
Teste
de fragilidade osmótica. Esferocitose hereditária.

Teste de antiglobulina
direto. Anemia hemolítica auto-imune.


Teste de antiglobulina
direto. Anemia hemolítica auto-imune.
Questão 15
Incorreto
Um paciente com
68 anos de idade procurou o ambulatório do HUB informando apresentar faz 2 dias
quadro clínico constituído por
tosse com expectoração amarelada associada a
febre de 39ºC, calafrios e dor torácica respiratório dependente à direita. O
exame físico
do paciente mostrou uma frequência respiratória de 28 irpm, frequência
cardíaca = 90 bpm, PA = 130 x 90 mm de Hg e saturação de O2 =
90%. O paciente
apresentava-se lúcido e orientado no tempo e no espaço. A ausculta respiratória
revelou crepitações inspiratórias em
região infraescapular direita. A
radiografia de tórax identificou opacidade alveolar em lobo inferior direito. Acerca
da situação
apresentada, marque a alternativa correta:
O
mecanismo principal de contaminação das vias aéreas é a infecção por aspergilos

O
paciente deve ser submetido a tratamento em regime de internação hospitalar.

Os
dados clínicos apresentados pelo paciente são suficientes para o diagnóstico,
sendo a radiografia de tórax um elemento a mais 
para confirmá-lo.

O diagnóstico diferencial neste caso inclui tromboembolismo pulmonar

com infarto, neoplasia pulmonar e hemorragia alveolar.

O achado radiológico isoladamente confirma o

diagnóstico da doença apresentada
Sua resposta está incorreta.

O diagnóstico diferencial neste caso inclui tromboembolismo pulmonar

com infarto, neoplasia pulmonar e hemorragia alveolar.
Questão 16
Correto
Paciente de 24 anos, encaminhado pelo

hematologista devido a anemia ferropriva e deficiência de vitamina B12 para
avaliar suspeita de
gastrite auto imune. Avalie a assertiva correta sobre os critérios
diagnósticos de gastrite auto imune:
anticorpo anti célula parietal – gastrite

crônica com linfocitose

Anticorpo anti célula parietal – atrofia

de mucosa duodenal

FAN positivo – gastrite atrofica

FAN positivo – gastrite crônica com

eosinofilia

Anticorpo anti célula parietal – gastrite atrofica 


Anticorpo anti célula parietal – gastrite atrofica

?
Questão 17
Correto
Sobre o tratamento da
hipertensão arterial, podemos afirmar, EXCETO
Há redução da progressão da
doença renal crônica em pacientes hipertensos controlados
O benefício do tratamento
da hipertensão arterial independe dos níveis tensionais iniciais
Uma redução de 10mmHg na

pressão arterial sistólica é capaz de reduzir o risco de progressão para
insuficiência cardíaca em 40%
O tratamento da hipertensão
arterial reduz eventos cardiovasculares mas não tem benefício em mortalidade


O tratamento da hipertensão
arterial reduz eventos cardiovasculares mas não tem benefício em mortalidade
Questão 18
Correto
Paciente
masculino, 60 anos, pardo, natural de Minas Gerais, pedreiro. Queixa-se de
cansaço progressivo nos últimos meses, dispneia
aos esforços e palidez. Nega
antecedentes patológicos. Procurou o clínico onde realizou hemograma que
demonstrou: Hb 6,5g/dL,
Ht=19,1%, Glóbulos vermelhos: 2.728.571/mm3,
VCM=70FL, HCM=23,8pg, RDW 18,5%, poiquilocitose 2+, reticulócitos relativos 3%,
Cr=1,1
Ur=30. Eletroforese de hemoglobinas: HbA=97% e HbA2=0,5%. Ao exame, bom
estado geral, hipocorado 2+/4+, anictérico, acianótico,
afebril, FC =75bpm,
PA=130 x 65mmHg, sem alterações nas auscultas cardíaca e respiratória, ausência
de linfonodomegalias ou massas
palpáveis, traube livre. Qual é o diagnóstico
mais provável:
Anemia de doença cronica
Talassemia

intoxicação por chumbo

anemia ferropriva 

anemia ferropriva
Questão 19
Correto
Uma
paciente de 52 anos, com diagnóstico de DM1 desde os 18 anos, lhe procura para
avaliação trimestral de rotina. A paciente se
encontra assintomática, e em
tratamento com insulinas glargina e lispro. No exame físico, você observa pressão
arterial de 145/96 mmHg
e sensibilidade diminuída em pés e pernas, com
distribuição em bota de cano longo. Os exames laboratoriais que ela traz à
consulta
incluem glicemia de jejum de 149 mg/dL (meta: < 110), hemoglobina
glicosilada de 8,8 % (meta: < 7%), creatinina de 0,8 mg/dL (normal) e
EAS
normal.
Que
afirmativa sobre essa paciente é adequada?
A ausência de dor neuropática (paciente

assintomática) sugere que os sinais de neuropatia no exame físico estejam
relacionados a
etiologia distinta da neuropatia diabética
A paciente deve ser encaminhada à

Nefrologia.

A paciente deve ser submetida

a avaliação da presença de nefropatia diabética por meio da excreção urinária
de proteínas e 
deve também ser submetida a fundoscopia.

A creatinina sérica normal descarta a presença

de nefropatia diabética, de modo que a hipertensão arterial deve ser
considerada
essencial
A paciente deve ser encaminhada à

Neurologia para investigação da perda de sensibilidade em membros inferiores,
considerando
que a ausência de dor exclui o diagnóstico de neuropatia diabética
e é necessário, então, pesquisar outras causas de neuropatia
periférica.


A paciente deve ser submetida

a avaliação da presença de nefropatia diabética por meio da excreção urinária
de proteínas e deve
também ser submetida a fundoscopia.
Questão 20
Correto
Um
paciente apresenta CVF de 92% do valor teórico, VEF1 de 89% e Índice
VEF1/CVF de 84%. Podemos afirmar que o mesmo apresenta:
Distúrbio
ventilatório restritivo leve

Espirometria normal 

Distúrbio ventilatório obstrutivo leve
Distúrbio
ventilatório misto leve

Distúrbio
ventilatório restritivo moderado


Espirometria normal
 

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20/08/2021 1a Prova teorica SA1- CM 01 2021: Revisão da tentativa

Iniciado em sexta, 20 ago 2021, 09:01

Sobre a fisiopatologia do Diabetes mellitus

Aumento na diversidade de bactérias intestinais

O paciente portador de Diabetes mellitus tipo 2 possui

As adipocitocinas são hormônios produzidos e secretados pelas células adiposas. Um

Há acúmulo de macrófagos do tipo M1 no tecido

Sua resposta está correta.

Um paciente com desconforto para

Distúrbio ventilatório obstrutivo acentuado, com resposta ao uso de

Distúrbio ventilatório misto acentuado, com

Sua resposta está correta.

Distúrbio ventilatório obstrutivo acentuado, com resposta ao uso de

Paciente de 30 anos, masculino,

Alimentos gordurosos devem ser evitados para

A endoscopia digestiva alta normal afastaria o

O esôfago de Barrett predispõe a carcinoma

Sua resposta está correta.

São etapas corretas na

Devemos realizar pelo menos

Deve-se medir a pressão na

Sua resposta está correta.

Escolar de 6 anos de idade, sexo

Glomerulonefrite pós estreptocócica ,

Glomerulonefrite pós-estreptocócica , EAS demonstrando cilindros leucocitários e protéinúria

Glomerulonefrite pós estreptocócica, EAS demonstrando cilindros

Pielonefrite, EAS demonstrando cilindros

Glomerulonefrite pós estreptocócica ,EAS

Sua resposta está correta.

Glomerulonefrite pós estreptocócica, EAS demonstrando cilindros

Durante o acompanhamento de um paciente com

a. Pesquisa do antígeno fecal para H Pylori

d. Cultura para H Pylori

Sua resposta está correta.

Hemocultura não está indicada frente a não gravidade do quadro clínico

Sua resposta está correta.

Hemocultura não está indicada frente a não gravidade do quadro clínico

Se a hemoglobina glicada (HbA1c)

Se a glicemia de Rodrigo for entre

Se a glicemia de jejum do Rodrigo vier

Se Rodrigo realizar uma glicemia de jejum e a

Sua resposta está correta.

Se a hemoglobina glicada (HbA1c)

Com base nas afirmativas a seguir, assinale a

Valor glicêmico < 50mg/dL e ausência de sintomas, não há

Sua resposta está correta.

Em relação à anemia hemolítica, é CORRETO

A contagem de reticulócitos está normal

Se a hemólise for intravascular, haverá hemoglobinúria e

Sua resposta está correta.

Se a hemólise for intravascular, haverá hemoglobinúria e

Sobre o diagnostico de endocardite infecciosa,

Febre acima de 38 graus é um critério maior

Os critérios de Duke são utilizados para o diagnostico clinico

Sua resposta está correta.

Os critérios de Duke são utilizados para o diagnostico clinico

As sulfonilureias diminuem a produção

As biguanidas não possuem efeitos

A insulina degludeca possui ação

Sua resposta está correta.

d. PHmetria 24 h é indicado nos casos suspeitos de DRGE com endoscopia

e. Endoscopia Digestiva Alta deve ser realizada de 6

Sua resposta está correta.