SOLICITAÇÃO DE BLOQUEIO DE VT

( ) DAHANA ( ) DEC ( ) MULTI ( ) INDUSTRIA ( ) JOTA FORTE ( ) OUTROS

NOME DA LOJA: ________________________
Eu__________________________________________________________
Portador da matrícula _______________________, solicito o bloqueio do meu cartão
de vale transporte ( ) ÓTIMO ( ) BHBUS ( ) BETIM CARD
( ) OUTROS_____________ por motivo de :
( ) Perda / Quebra / Trincado;
( ) Furto;
( ) Roubo
( ) Problemas técnicos
Termo de responsabilidade conforme a lei geral de proteção de dados pessoais 13.709/2018. Nós do
grupo Super Nosso, valorizamos a privacidade e proteção dos seus dados pessoais. Os seus dados pessoais
informados neste formulário têm por finalidade única e exclusiva a solicitação de vale transporte. Seus
dados serão armazenados na nossa base segura, pelo período de 30 anos após a rescisão contratual,
seguido do devido descartados. E serão compartilhados com a empresa Locarvel que nos auxiliam a gestão
de vale transporte, a qual possui o dever de cumprir com normas e responsabilidade pela segurança e
privacidade dos seus dados pessoais. Qualquer dúvida entre em contato com o nosso encarregado de
dados pelo canal disponível em nosso site.

OBS: Estou ciente que será cobrado o valor referente a segunda via, ciente também do
prazo e local de retirada.

______________________, ______ de _____________________ de 20__.

LOCAL E DATA

____________________________________________________________
ASSINATURA DO COLABORADOR (A)