DECLARAÇÃO DE VALE TRANSPORTE

NOME:__________________________________________________________________________________________________________
ADMISSÃO: _____/____/_____

ENDEREÇO: _________________________________________________________________________ Nº:___________

CIDADE: _______________________ UF: _____ CEP :__________________

BAIRRO : ____________________________

COMPLEMENTO : TELEFONE : _______________________________________

___________________________________________________________________________________

HORARIO DE TRABALHO ____:____ ESCALA: ( )12X36 / ( )12x60 / ( )2°a 6°( ) / ( ) Outros _________________

TERMO DE COMPROMISSO E AUTORIZAÇÃO PARA DESCONTO

Declaro que tenho interesse em participar como beneficiário do Sistema de Vale Transporte, instituído pela Lei 7.619 de 30
de Setembro de 1987 e autorizo a empresa a descontar mensalmente de meus vencimentos, até o limite de 6% ( seis por
cento ) do meu salário, o valor destinado a cobrir o fornecimento de vales-transportes por mim utilizados.

Qtde Ida Qte Volta Valor Tarifa

Viação Nº da linha Numero do cartão
por dia por dia Unitário

Comprometo-me a atualizar estas informações, anualmente ou sempre que ocorrerem alterações, e a utilizar os vales-
transportes que me forem concedidos exclusivamente no percurso residência-trabalho e vice-versa. Estou
ciente de que na hipótese de infringir tal compromisso, a empresa poderá dispensar-me por justa causa, nos termos do
art. 7º § 3º do decreto nº 95.247/87

_____/_____/______ __________________________________________
Data Assinatura do empregado

DECLARAÇÃO DE NÃO BENEFICIÁRIO DO VALE-TRANSPORTE

Declaro para os devidos fins, que não desejo usufruir do benefício do Vale-Transporte, instituído pela Lei nº 7.418/85 e
alterações da Lei nº 7.916/87, conforme motivo abaixo assinalado.

( ) Residência próxima ao local de trabalho ( ) Meio de transporte próprio.

( ) Outros motivos - Especifique: _____________________________________________________________

_____/_____/______ __________________________________________
Data Assinatura do empregado