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FORMULÁRIO DE OPÇÃO DO VALE-TRANSPORTE

EMPREGADOR
NOME:
CNPJ:
ENDEREÇO:
EMPREGADO
NOME:
N° do RG/CPF:
MATRÍCULA: CTPS Nº/SÉRIE:
ENDEREÇO:
OPÇÃO PELO RECEBIMENTO DE VALE-TRANSPORTE
O vale-transporte é um direito do trabalhador. Faça a sua opção por recebê-lo ou
não, assinalando um dos quadros abaixo, apresentando o devido motivo quando
não optar pelo benefício:

SIM NÃO

MOTIVO:_____________________________________________________________

_________________,_____/_____/_____
(Local) (Data)

(Assinatura do Empregado)
_______________________________________________________________________
TERMO DE COMPROMISSO
_______________________________________________________________________
Comprometo-me a atualizar as informações acima, anualmente ou sempre que
ocorrerem alterações, conforme art.112, §1º do Decreto 10.854/2021.

________________, ____/____/_________ _______________________________

Local Data Assinatura do Empregado

DECLARAÇÃO
Para Fazer uso do Vale-Transporte, declaro:
1 – Residir na
Bairro Cidade UF CEP
2 – Utilizar o(s) seguinte(s) meio(s) de transporte para percorrer o trajeto para ida
e volta entre a minha residência e o trabalho.

Linha de ônibus: Quantidade de vales por dia_____ valor:

Linha de ônibus: Quantidade de vales por dia _____valor:
Linha de ônibus: Quantidade de vales por dia _____valor:
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AUTORIZAÇÃO PARA DESCONTO

Comprometo-me a atualizar as informações acima, anualmente ou sempre que
ocorrerem alterações, e a utilizar os vales-transporte que me forem concedidos
exclusivamente no percurso residência-trabalho e vice-versa.
Estou ciente de que, na hipótese de infringir tal compromisso, a empresa poderá
dispensar-me por justa causa, nos termos do art.7º do Decreto nº 95.247/87.
Autorizo a empresa a descontar mensalmente de meus vencimentos, até o limite de
6% (seis por cento) do meu salário, limite correspondente à minha participação nas
despesas com vale-transporte.

_________________,_____/_____/_____
(local) (data) (Assinatura do Empregado)