REQUISIÇÃO AJUDA DE CUSTO TRANSPORTE

O valor deste benefício é de R$ XXX (ESCREVER VALOR POR EXTENSO) por mês. O
pagamento é realizado antecedendo o período de uso.

Optando por este benefício, o funcionário não terá desconto em folha.

No caso da utilização da Ajuda de Custo Transporte, o funcionário deve declarar sua(s)

rota(s) utilizada(s) para o deslocamento empresa x residência e vice-versa.

A ajuda de custo transporte poderá ser retirada a qualquer momento sem aviso prévio.
O funcionário não é obrigado a optar pela ajuda de custo se não utiliza vale transporte ou
se não for de sua vontade.

A empresa não possui obrigatoriedade em fornecer ajuda de custo de nenhuma espécie

para os funcionários.

Declaro estar ciente e concordar com todas as condições acima estabelecidas.

Eu, XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX , CPF: XXXXXXXXXXXXXXXXXXX:

Opto pela utilização de Ajuda de Custo Transporte.

Não opto pela utilização de Ajuda de Custo Transporte.

Cidade, Dia de Mês de 201X.

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Nome completo do funcionário
CPF: XXXXXXXXXXXXXX

DECLARAÇÃO DE DESLOCAMENTO

Eu, Inserir nome completo do funcionário, CPF: XXXXXXXXXXX, declaro que utilizo a(s)
rota(s) abaixo para deslocar-me da residência x empresa e empresa x residência.

Residência X Empresa:
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Empresa X Residência:
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Declaro que as informações acima são verdadeiras e estou ciente de que caso faça uma
rota diferente da declarada e ocorra algum acidente estou descoberto pelo seguro de vida
e não será caracterizado acidente de percurso (trabalho).
Declaro ainda que estou ciente de que sou responsável em atualizar a(s) rota(s)
declarada(s), por qualquer que seja o motivo que a(s) mesma(s) sofra alteração(ões).

Cidade, dia de Mês de 201X.

_________________________________
Inserir nome completo do funcionário
CPF: XXXXXXXXXXXXXXXX
ACORDO INDIVIDUAL DE TRABALHO PARA FORNECIMENTO DE

AUXÍLIO-COMBUSTÍVEL

NOME DA EMPREGADOR, pessoa jurídica de direito privado, inscrita no CNPJ nº, com sede no
endereço xxx, cidade xxx, estado xxx denominada empregador, e de outro lado

NOME DO TRABALHADOR, nacionalidade, profissão, portador do RG nº, CPF nº residente e

domiciliado no endereço nº, doravante denominado trabalhador.

De comum acordo e na melhor forma do direito, as partes celebram o presente Acordo

Individual Escrito, com apoio nos art. 444, 457, 458 e art. 468 da CLT para tratar exclusivamente
das condições para fornecimento de auxílio-combustível, mantendo-se inalteradas as demais
cláusulas contratuais firmadas.

Cláusula Primeira: O empregador fornecerá mensalmente o valor fixo de R$ xx,xx (valor por
extenso) a título de auxílio-combustível ao trabalhador que comprovar a necessidade de
utilização de veículo próprio para o deslocamento casa – trabalho, de forma escrita, no ato da
contratação, sabendo que é direito do trabalhador garantido por lei, o vale-transporte, assim,
caso o trabalhador decida por abrir mão do vale-transporte por usar um veículo próprio e não
utilizar o transporte público, ele pode receber o vale combustível.

Parágrafo primeiro: A comprovação de que trata essa cláusula, deverá ser feita mediante
apresentação de comprovante de residência em nome próprio e identificação de veículo
utilizado em nome próprio e carteira nacional no ato da contratação.

Parágrafo Segundo: O valor a título de auxílio-combustível será fornecido independentemente

do meio de locomoção utilizado desde que apresentados os documentos citados no parágrafo
acima. (verificar se mantém ou especificar).

Parágrafo Terceiro: O valor a título de auxílio-combustível será reajustado anualmente a

critério do empregador. (Ou indicar o índice de atualização)
Cláusula Segunda: As partes esclarecem que referido auxílio-combustível possui natureza
indenizatória/ benefício do contrato do trabalho, não se integrando à remuneração para
quaisquer fins.

Cláusula Terceira: São condições para o fornecimento do auxílio-combustível mensalmente ao

trabalhador, de forma cumulativa, a utilização de veículo próprio para deslocamento e a
inexistência de faltas, atrasos injustificados/advertências.

Cláusula Quarta: Em caso de ausências, faltas injustificadas/ advertências por parte do

empregado ao trabalho relatas pelo seu líder imediato o auxílio-combustível não será
fornecido.

Parágrafo único: Considera-se como ausência injustificada, qualquer hipótese distinta da

prevista no art. 473 da CLT.

Cláusula Quinta: Ao trabalhador que não utilizar veículo próprio para deslocamento casa
trabalho, não será pago o auxílio-combustível.

Cláusula Sexta: Fica desde já autorizada a revisão das condições para o fornecimento e/ou
supressão do referido auxílio-combustível pelo empregador a qualquer tempo, e sem aviso
prévio, não importando em direito adquirido do trabalhador, não se aderindo ao contrato de
trabalho.

Cláusula Sétima: As partes firmam o presente de comum acordo, assinando em duas vias de
igual teor.

Cidade, Estado (data do acordo ou data da admissão)

EMPREGADOR

TRABALHADOR

TESTEMUNHA 1:

TESTEMUNHA 2: