VALE TRANSPORTE

Pedido de Concessão

Empresa : LNY 2005 Indústria de Roupas Ltda

Atividade: Confecção de Roupas

Data Requisição: ____/____/_________

Nome:
Endereço:
Número: Bairro
Cidade : CEP:

Transportes Utilizados por dia

Da Residência para o Trabalho Do Trabalho para a Residência
Código Transporte Utilizado Preço Código Transport Utilizado Preço

Códigos: 1- Ônibus
2- Metrô
3- Barca
4-Trem

1- Interessado em receber o VALE-TRANSPORTE, ciente da minha participação referente

ao desconto e percentual que me cabe em meu contra-cheque, nos termos da Lei nº 7.418, de 16
de dezembro de 1985, forneço acima as informações necessárias.

2- Comprometo-me a utilizar o VALE-TRANSPORTE exclusivamente para deslocamentos

Residência-Trabalho-Residência, bem como manter atualizadas as informações acima prestadas.
Declaro, ainda, que as informações supra são a expressão da verdade, ciente de que o erro nas
mesmas, ou o uso indevido do VALE, constituirá falta grave, ensejando punição, nos termos da
Legislação específica.

DATA:____/____/_________.

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Nome do funcionário