DECLARAÇÃO DE UTILIZAÇÃO

DE VALE TRANSPORTE
Eu, __________________________________________________-, portador(a) da CTPS nº
____________ série ________, visando o beneficio do vale transporte, declaro que:
1- Meu endereço residencial atual é_____________________________________________________
__________.
2- ( ) Não desejo gozar do benefício do vale transporte, isentando assim a empresa do fornecimento
dos mesmos.
3- ( ) Desejo gozar do benefício do vale transporte conforme informações abaixo:

TIPO DE NÚMERO DA VALOR DA ITINERÁRIO DE

NOME DA
TRANSPORTE LINHA LINHA TARIFA UTILIZAÇÃO

Declaro ainda que trabalho no horário de 0800 1145 1245 1745 - SEG A SEX, e que não utilizo vale
transporte no meu intervalo de almoço.

Através deste documento, assumo o compromisso e toda a responsabilidade em utilizar o vale transporte
exclusivamente para meu deslocamento residência-empresa e vice-versa, estando ciente de que
declaração falsa ou uso indevido do vale transporte constitui falta grave, passível de punição conforme a
lei n°. 7.619 de 30 de setembro de 1987.
Autorizo a empresa descontar a importância equivalente à variação de até 6% de meu salário limitado ao
valor dos vales.
Comprometo-me ainda a comunicar toda e qualquer alteração do acima declarado.

BELO HORIZONTE- MG, _________ de _____________________ de _____________

_________________________________________