SOLICITAÇÃO DE VALE TRANSPORTE

NOME: ________________________________ MAT.: ___________

EMPRESA: ______________________________________ CNPJ:

CPF: ___________________________________
DATA NASC: RG: ______________________________
EMISSOR: ________

NOS TERMOS DO ARTIGO 7º DO DECRETO Nº 95.247 DE 17 DE NOVEMBRO DE 1987, SOLICITO RECEBER O VALE
TRANSPORTE E COMPROMETO-ME:

1. A UTILIZÁ-LO EXCLUSIVAMENTE PARA MEU EFETIVO DESLOCAMENTO RESIDÊNCIA – TRABALHO E VICE VERSA;

2. RENOVAR ANUALMENTE OU SEMPRE QUE OCORRER ALTERAÇÃO NO MEU ENDEREÇO RESIDENCIAL OU DOS
SERVIÇOS E MEIOS DE TRANSPORTE MAIS ADEQUADOS AO MEU DESLOCAMENTO RESIDÊNCIA – TRABALHO E VICE
VERSA;

3. AUTORIZO A DESCONTAR ATE 6% (SEIS POR CENTO) DO MEU SALÁRIO BÁSICO MENSAL PARA CONCORRER AO
CUSTEIO DO VALE TRANSPORTE (CONFORME ARTIGO 9º DO DECRETO Nº 95.247/87);

4. DECLARO ESTAR CIENTE DE QUE A DECLARAÇÃO FALSA OU O USO INDEVIDO DE VALE TRANSPORTE CONSTITUEM
FALTA GRAVE (CONFORME O PARÁGRAFO 3º DO ARTIGO 7º DO DECRETO Nº 95.247/87).

5. DECLARO ESTAR CIENTE QUE, CASO HAJA O CANCELAMENTO SERÁ NECESSÁRIO NO MÍNIMO 30 DIAS ÚTEIS PARA
A SOLICITAÇÃO DA 2º VIA DO CARTÃO PARA A SOLICITAÇÃO DA 2º VIA DO CARTÃO.

6. CASO O COLABORADOR CANCELE O VALE TRANSPORTE E LOGO APÓS SOLICITE NOVAMENTE, SERÁ COBRADO UM
VALOR DE R$ 34,00 PELA 2º VIA DO CARTÃO.

( ) OPTO PELA UTILIZAÇÃO DO VALE TRANSPORTE ( ) NÃO OPTO PELA UTILIZAÇÃO DO VALE TRANSPORTE

MINHA RESIDÊNCIA ATUAL:

ENDEREÇO:_____________________________________________________________________Nº___________COMPL.:____________

BAIRRO:_________________________________________CIDADE:____________________________________________UF:_________

CEP:_____________________________TELEFONE RESIDENCIAL OU CELULAR_________________________________________

OBS: ANEXAR COMPROVANTE DE RESIDÊNCIA E PREENCHER TODOS OS DADOS

MEIO DE TRANSPORTE: ____________________________________ NUMERO DE VIAGENS DIÁRIAS:______________________

DESCRIÇÃO DA LINHA (IDA):

1ª : _________________________________________________________TARIFA:_________________TIPO:________________

2ª : _________________________________________________________TARIFA:_________________TIPO:________________

DESCRIÇÃO DA LINHA (VOLTA):

1ª : _________________________________________________________TARIFA:_________________TIPO:________________

2ª : _________________________________________________________TARIFA:_________________TIPO:________________

FORTALEZA, ______ DE _____________________________ DE ___________

ASSINATURA DO EMPREGADO