SOLICITAÇÃO DE VALE-TRANSPORTE

À
Empresa.: DGL SOLLUTIONS SERVICOS ADMINISTRATIVOS E MONTAGEM INDUSTRIAL LTDA
Endereço: SENADOR FEIJO No.: 686
Compl....: CONJ 626 SALA 22 Bairro: ENCRUZILHADA
Cidade...: SANTOS UF.: SP Cep: 11015-504

Empregado: ALEX LOPES QUEIROZ Rg: 5563031

Função......: ELETRICISTA MONTADOR Ctps: 6652272/0010/PA

(__) - Opto pela U lização do Vale Transporte (__) - Não opto pela U lização do Vale Transporte
Nos termos do artigo 7º do Dec. Nº. 95247 de 17 de Novembro de 1987, solicito receber o Vale-Transporte e comprometo-me:

A - )U4lizá-lo exclusivamente para meu efe4vo deslocamento residência - trabalho e vice-versa;

B - ) A renovar anualmente ou sempre que ocorrer alteração em meu endereço residencial ou dos serviços e meios de transportes
mais adequados ao meu deslocamento residência-trabalho e vice-versa;

C - ) Autorizo a descontar até 6% (seis por cento) do meu salário básico mensal para ocorrer o custeio do Vale - Transporte
(conforme o ar4go 9º do Decreto Nº. 95.247/87);
D - )Declaro estar ciente de que a declaração falsa ou o uso indevido do Vale - Transporte cons4tuem falta grave (Conforme o inciso
3º do Ar4go 7º do Decreto Nº 95.247/87);

Minha residência atual:

Endereço: RUA 23 DE AGOSTO No.: 92
Compl....: Bairro:
Cidade...: BARCARENA UF.: PA Cep: 68445000

Meio de Transporte
U lizar o(s) seguintes(s) meios(s) de transporte para IDA U lizar o(s) seguintes(s) meios(s) de transporte para VOLTA

( ) INTEGRAÇÃO ÔNIBUS/METRÔ R$ ________ ( ) INTEGRAÇÃO ÔNIBUS/METRÔ R$ ________

( ) INTEGRAÇÃO ÔNIBUS/TREM R$ ________ ( ) INTEGRAÇÃO ÔNIBUS/TREM R$ ________
( ) ÔNIBUS MUNICIPAL R$ ________ ( ) ÔNIBUS MUNICIPAL R$ ________
( ) ÔNIBUS INTERMUNICIPAL R$ ________ ( ) ÔNIBUS INTERMUNICIPAL R$ ________
( ) METRÔ OU TREM R$ ________ ( ) METRÔ OU TREM R$ ________
( ) OUTROS R$ ________ ( ) OUTROS R$ ________

TIPO DE CARTÃO: U4lizando diariamente________ conduções para locomover-me de

minha residência ao trabalho e vice versa.
( ) Bilhete Único
( ) Cartão Bom
( ) Cartão Dia Fácil
( ) Outros: _____________________

SANTOS, 03 de Outubro de 2022.

ALEX LOPES QUEIROZ