FORMULÁRIO PARA SOLICITAÇÃO DE VT

NOME COMPLETO: Diego Soares de Sousa

RG: 440617200 DATA DE NASCIMENTO: 08/10/1994 CPF: 45895774881
ESTADO: São Paulo
CIDADE: Carapicuíba
TIPO DO VT (cartão/papel):
EMISSOR (empresa que administra o cartão):
Marque um "X" a opção desejada
(x) NÃO TENHO INTERESSE NA OPÇÃO PELA UTILIZAÇÃO DO VALE TRANSPORTE
(______________) OPÇÃO PELA UTILIZAÇÃO DO VALE TRANSPORTE
Nos termos do artigo 7º do Decreto n.º 95,247 de 17 de Novembro de 1987, | | solicito receber o Vale-Transporte e
comprometo-me:
A) A utilizar exclusivamente para meu efetivo deslocamento residência -| |trabalho e vice-versa; B)
A renovar anualmente ou sempre que ocorrer alteração no meu endereço |
|residencial ou dos serviços e meios de transporte mais adequados ao meu | |deslocamento residência-trabalho e vice-versa;
C) c)
autorizo a descontar até 6%(seis por cento) do meu salário básico mensal | |para concorrer ao custeio do Vale-Transporte
(conforme o art. 9º do Decreto ||n.º 95.247/87); D) declaro
estar ciente de que a declaração falsa ou o uso indevido do Vale | |Transporte constituem falta grave(conforme o parag. 3 do
art. 7º do Decreto | |95.247/87).

DESCRITIVO IDA
Nº DA LINHA NOME DA LINHA EMPRESA TARIFA LINHA

DESCRITIVO VOLTA
Nº DA LINHA NOME DA LINHA EMPRESA TARIFA LINHA

Total a ser utilizado por dia:

Data:
ASSINATURA
SÃO PALULO, DE 2021