Cliente e data Descrição Versão

DiskBets REQUISIÇÃO DE VALE TRANSPORTE 1.0

09/11/2023

NOME DO EMPREGADO:

O vale-transporte é um direito do trabalhador. Faça sua opção se quiser usufruir ou não desse benefício:

Não desejo usufruir o benefício do VALE-TRANSPORTE, de acordo com a Lei.

____________________________, ______de ______________de 2023.

( ) NÃO (Local e data)

Assinatura do empregado

( ) SIM Sim, desejo usufruir o benefício e para tanto preencho os dados abaixo.

ENDEREÇO RESIDENCIAL:

Rua: _Nº _ Complemento:

Bairro: _ Cidade: Estado: CEP: _

DESLOCAMENTO DA RESIDÊNCIA PARA O TRABALHO

Meio utilizado
LINHA PERCURSO (Ônibus, metrô, barca, VALOR
trem)

DESLOCAMENTO DO TRABALHO PARA A RESIDÊNCIA

Meio utilizado
LINHA PERCURSO (Ônibus, metrô, barca, VALOR
trem)

DECLARAÇÃO E TERMO DE COMPROMISSO

Interessado em receber o Vale-transporte, declaro que estou residindo no endereço acima e utilizo os meios de transporte e linhas acima
mencionados, que se constituem no meio mais adequado para o meu deslocamento residência-trabalho e vice-versa.

Assumo o compromisso de utilizar o vale-transporte exclusivamente para o meu efetivo deslocamento residência-trabalho e vice-versa
e afirmo ter conhecimento do artigo 7º, § 3º do Decreto nº 95.247, de 17-11-1987, de que constitui falta grave o seu uso indevido
ou que essa declaração seja falsa.

Comprometo-me a atualizar as informações acima prestadas a qualquer tempo quando ocorrer mudança residencial ou meio(s) de
transporte(s).

Autorizo a empresa a descontar mensalmente, até 6% (seis por cento) do meu salário-base, o valor destinado a cobrir o fornecimento
de vales- transporte por mim utilizados.

Por ser essa expressão a verdade, firmo a presente declaração e termo de compromisso.

_______________, ____ de ________ de _ _. (Local e data)

Assinatura do empregado

Rev02 Data: Nov/2023