FORMULÁRIO DE OPÇÃO DO VALE TRANSPORTE

Empresa:

DADOS DO FUNCIONÁRIO

Empregado:

Endereço:

Bairro

CEP:

Opção de Vale Transporte SIM ( ) NÃO ( )

Vale Transporte (Preencher somente se marcou a opção “SIM”).

Nº. Conduções de Casa para Trabalho: ) Metrô ( ) Ônibus Municipal ( ) Ônibus Inter .
(
Nº. Conduções do Trabalho para Casa: ) Metrô ( ) Ônibus Municipal ( ) Ônibus Inter.
(

Valor das Conduções R$: Metrô Ônibus Municipal Ônibus Inter.

Principal Linha Utilizada no Trajeto CASA – TRABALHO:

Principal Linha Utilizada no Trajeto TRABALHO – CASA:

Observações:

DECLARAÇÃO DO FUNCIONÁRIO - Autorizo a empresa a descontar, até o limite de 6% do meu salário básico
mensal, a importância destinada a custear o fornecimento de vales transporte por mim utilizados.

Declaro que as informações acima prestadas são as mais adequadas e de menor custo para realizar o
trajeto residência/trabalho e trabalho/residência e assumo o compromisso de utilizar o vale-transporte,
exclusivamente, para o meu efetivo deslocamento mencionado, sendo verdadeiras e atuais as
informações acima.

Afirmo ter conhecimento de que a declaração falsa ou o uso indevido do benefício, caracteriza falta grave –
ato de improbidade, podendo gerar a rescisão do meu contrato individual de trabalho por justa causa,
conforme art. 482 da CLT c/c artigo 7°, § 3° do Decreto n° 95.247/87.

CURITIBA, / /

Assinatura do Funcionário