SECRETARIA DE PLANEJAMENTO, ADMINISTRAÇÃO E GESTÃO DE PESSOAS

Gerência de Cadastro e Acompanhamento Funcional

Divisão de Cadastro
Setor de Benefícios
VALE-TRANSPORTE – BILHETE ELETRÔNICO
NOME: MATRÍCULA:

CPF: RG: CARGO: NÚMERO DO CARTÃO VEM (CASO JÁ POSSUA):

ENDEREÇO: NÚMERO: COMPLEMENTO:

BAIRRO: CIDADE:

CEP: FONE 1: FONE 2: FONE 3:

LOTAÇÃO: FONE:

OPTANDO POR: ( ) NÃO receber vale-transporte

( ) Receber vale-transporte, comprometendo-me:
 A utilizá-los exclusivamente para o meu deslocamento residência-trabalho e vice-versa;
 A renovar o endereço residencial acima declarado, anualmente ou sempre que houver alterações do meu endereço residencial ou
dos meios de transporte mais adequados ao meu deslocamento residência-trabalho e vice-versa.
ADESÃO ALTERAÇÃO RENÚNCIA
Declaro, para os devidos
fins, que resido no
VALE VALE
JORNADA DE

ITINERÁRIO
TRABALHO

endereço acima descrito Marque um “x” Qtde Qtde

ADESÃO

desde ____/____/_____, Residência A Trabalho A

necessitando, portanto, do Trabalho Residência
benefício Vale-Transporte, Qtde Qtde
conforme se apresenta ao Mensalista Plantonista B B
lado.

DECLARAÇÃO DE TRAJETO
Residência – Trabalho
LINHA EMPRESA OPERADORA TARIFA ATUAL (R$()

CONSIST
Trabalho - Residência
LINHA EMPRESA OPERADORA TARIFA ATUAL (R$()

VEM
Declaro interessar-me pelo benefício do vale-transporte, de acordo com o DECRETO Nº 20.317, de 27/02/2004, Art. 3º.
- O benefício vale-transporte será concedido ao Servidor Público Municipal, mediante preenchimento de formulário de
adesão (anexo I), para ser utilizado em transporte coletivo, de acordo com o Art. 2º da Lei 14.899/86, no deslocamento
residência-trabalho e vice-versa.
§ 1º - Para a percepção do benefício, o servidor deverá anexar ao formulário de adesão o comprovante de endereço,
atualizado, em nome do servidor/empregado (luz, telefone, água) ou contrato de locação juntamente com declaração de
responsabilidade sobre sua moradia no referido contrato quando neste não constar seu nome. § 2º - Aos servidores de
outros órgãos que estiverem à disposição da Prefeitura e optarem pelo benefício, deverão, no ato da adesão, apresentar
declaração do órgão de origem, informando que não percebem o benefício, qualquer vantagem ou ajuda de custo dessa
natureza e xerox do contracheque atualizado. § 3º - A opção prevista no parágrafo anterior será feita na área responsável
pela administração e distribuição do benefício da secretaria em que o servidor esteja lotado, bem como a entrega de todo e
qualquer documento que altere o benefício. § 4º - O benefício será concedido ao servidor/empregado no mês subsequente
ao recebimento do formulário de adesão, conforme parágrafo anterior, ou alteração do benefício.

Recife, ______ de ______________________ de ________ _______________________________________________

Assinatura do Servidor
Obs.: nos casos de alteração, anexar comprovante de residência. Em todos os casos (alteração, adesão ou renúncia), não precisa anexar foto.