DECLARAÇÃO E TERMO DE COMPROMISSO VALE TRANSPORTE

PREENCHA COM LETRA DE FORMA TODAS AS INFORMAÇÕES SOLICITADAS NESTE FORMULÁRIO

O VALE TRANSPORTE é um direito do trabalhador, faça sua opção em adquiri-lo ou não, assinalando com um X
( ) SIM ( ) NÂO Caso a opção seja NÃO, preencha somente com os seus dados, endereço e assine o formulário.
OBS: Colaboradores PCD que contém Passe, preencher a opção NÃO para evitar bloqueio do benefício.
NOME: MATRICULA:
NOME DA MÃE: ADMISSÃO:
LOJA: CARGO: DT NASC:

MOTIVO: ( ) Admissão ( ) Transferência de Loja ( ) Mudança de Endereço ( ) Treinamento

( ) 2ª VIA Motivo da 2ª via:

SÓ PREENCHER SE ESTIVER EM TREINAMENTO LOCAL : - Período : / a /

NUMERO DO CARTÃO (VALE TRANSPORTE)
Nº CARTÃO: Nº CARTÃO:
ENDEREÇO RESIDENCIAL
RUA/AV/TRAV: Nº
BAIRRO: CIDADE: ESTADO:
1ª OPÇÃO DE VT IDA VOLTA
Assinale CARTÃO CARTÃO
MEIO DE TRANSPORTE NOME EMISSOR QUANTIDADE VALOR NOME EMISSOR QUANTIDADE VALOR
com X OU PAPEL OU PAPEL
ÔNIBUS ( )
METRÔ ( )
TREM ( )
BARCA / BALSA ( )

2ª OPÇÃO DE VT IDA VOLTA

Assinale CARTÃO CARTÃO
MEIO DE TRANSPORTE NOME EMISSOR QUANTIDADE VALOR NOME EMISSOR QUANTIDADE VALOR
com X OU PAPEL OU PAPEL
ÔNIBUS ( )
METRÔ ( )
TREM ( )
BARCA / BALSA ( )

3ª OPÇÃO DE VT IDA VOLTA

Assinale CARTÃO CARTÃO
MEIO DE TRANSPORTE NOME EMISSOR QUANTIDADE VALOR NOME EMISSOR QUANTIDADE VALOR
com X OU PAPEL OU PAPEL
ÔNIBUS ( )
METRÔ ( )
TREM ( )
BARCA / BALSA ( )

Descrição do Itinerario de IDA (obrigatorio) Descrição do Itinerario de VOLTA (obrigatorio)

Assumo o compromisso de utilizar o VALE TRANSPORTE exclusivamente para o efetivo deslocamento residência/trabalho e vice-versa, por força do
que dispõe o artigo 2º, do Decreto 95.247 de 1987, do qual ora tomo conhecimento, e declaro ter plena ciência que constitui falta grave, passível de
demissão por justa causa, o uso indevido do vale ou a declaração falsa para sua utilização. Comprometo-me a atualizar imediatamente, junto ao setor de
benefícios da empresa, qualquer mudança residencial, de meio de transportes ou transferências de local de trabalho. Autorizo a empresa a descontar
mensalmente até 6% do meu salário-base, valor destinado a cobrir o fornecimento de Vale Transporte por mim utilizado. Por ser expressão da verdade,
firmo a presente Declaração e Termo de Compromisso.

Local e Data Assinatura do Colaborador

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