ADMINISTRAÇÃO DE PESSOAL

REQUISIÇÃO DE VALE TRANSPORTE

Declaro não ter interesse em usufruir do benefício de vale transporte.

Tenho interesse em receber o benefício do vale transporte. Declaro estar ciente de minha participação
referente ao desconto de 6% (seis por cento) em contracheque, da veracidade das informações prestadas,
assim como da utilização correta e exclusiva dos créditos no cartão da Fetranspor, para trajeto residência-
trabalho-residência, com fundamento no Decreto 95.247 de 17 de novembro de 1987, que regulamentou
a lei 7.418, de 16 de dezembro de 1995, instituindo o vale transporte, com alteração da lei 7.619 de 30 de
setembro de 1987.

NOME: UNIDADE:

CPF: MAT.: CARGO:

ENDEREÇO:

BAIRRO: CIDADE: UF: CEP:

QTDE
BAIRRO ONDE EMBARCA X VALOR
TIPO DE TRANSPORTE (1) UTILIZADA CÓD P12 SRN (5)
DESEMBARCA X LINHA (2) UNITÁRIO (4)
POR LINHA (3)

SPTRANS (Bilhete Único SP) R$

SPTRANS (Metrô ou CPTM) R$

SPTRANS (Integração) R$

AESA (STO ANDRE) R$

TOP (ANT CARTÃO BOM) R$

TOP (ANT CARTÃO BOM) R$

TOP (ANT CARTÃO BOM) R$

GUARUPASS R$
CARTÃO BEM (Especificar a
R$
Cidade)

CARTAO SIM (MAUA) R$

SBCTRANS (MUN. SÃO
R$
BERNARDO)
ETCD DIADEMA R$

VIPE SÃO CAETANO R$

Outras Operadoras
R$
(especificar)
Outras Operadoras
R$
(especificar)

Legenda – exemplo:
(1) Ônibus / (T) Trem / (M) Metrô / Integração – Ônibus->Trem->Metrô e código (vide tabela de suporte)
(2) Bairro de embarque e desembarque ou linha utilizada para que possamos cadastrar corretamente
(3) Quantidade utilizada por dia da tarifa citada.
(4) Valor da Passagem individual / unitário.
(5) CÓDIGO P12 SRN.
 Responsabilizo-me pelas informações acima e comprometo-me, ainda, a informar à Administração de Pessoal,
por meio de Formulário de Alteração de Vale-Transporte e cópia de comprovante de residência (contas de água, luz
ou telefone fixo), as alterações relacionadas à mudança de endereço, mudança de local de trabalho, alteração na
tarifa (exceto tarifa modal) ou qualquer alteração na utilização dos créditos disponibilizados no cartão de passagem.
Declaro ter ciência que é de minha responsabilidade informar no preenchimento deste formulário o código do
transporte a ser utilizado no trajeto residência-trabalho-residência e o cartão correspondente, conforme tabela de
suporte a ser disponibilizada pela Célula de Admissão.

São Paulo, / / .