FORMULÁRIO DE VALE TRANSPORTE

O Preenchimento é obrigatório, optando ou não pelo recebimento do bene cio.

NOME:
SETOR: CARGO:
ENDEREÇO:
BAIRRO:
CIDADE:
CEP: UF:

( ) OPTO PELO RECEBIMENTO DO VALE TRANSPORTE

( ) NÃO OPTO PELA UTILIZAÇÃO DO VALE TRANSPORTE

Caso não opte pelo vale transporte não será necessário o preenchimento das linhas somente a assinatura

RESIDÊNCIA-TRABALHO

Tipo de Transporte: 01 ônibus / 02 metro / 03 barca / 04 trem

Tipo de Trajeto Tarifa (R$)

Transporte (ex: Jardim Oceânico x Botafogo)

TRABALHO-RESIDÊNCIA

Tipo de Trajeto Tarifa (R$)

Transporte (ex: Botafogo x Jardim Oceânico)

1. Interessado em receber o Vale – Transporte, estou ciente da minha par cipação referente ao
desconto e percentual que me cabe em meu contra – cheque, nos termos da lei nº 7.418, de 16
de Dezembro de 1985, forneço acima as informações necessárias;
2. Comprometo-me a u lizar o Vale – Transporte exclusivamente para os deslocamentos
Residência – Trabalho – Residência, bem como manter atualizadas as informações acima
prestadas. Declaro, ainda, que as informações supra são a expressão da verdade, ciente de que
o erro nas mesmas, ou o uso indevido do VALE, cons tuíra em falta grave, ensejando punição,
nos termos da legislação especificada.

Rio de Janeiro, de de 2021.

Assinatura:

Rua Voluntários da Pátria, 408 – Botafogo – Rio de Janeiro – RJ CEP: 22.270-010 – Brasil
Tel.: (21) 3182-8282 – Fax: (21) 2286-0870
www.creb.com.br