ANS 357511 Recibo do Pagador

Beneficiário: HUMANA ASSISTENCIA MEDICA LTDA

CNPJ: 00.361.325/0001-08 Telefone: (86)3221-1000
AVENIDA FREI SERAFIMCENTRO
TERESINA - PI - 64000-020

Instruções de responsabilidade do beneficiário. Qualquer dúvida sobre este boleto, contate o beneficiário

Descrição Valor Total (R$)

MENSALIDADE / CONTRIBUIÇÃO SAÚDE R$ 753,05
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APOS O VENCIMENTO COBRAR MULTA DE 2% ,MORA E 1% MES
PAGAVEL EM QUALQUER AGENCIA OU CORRESPONDENTE BANCARIO
TITULO PODERA SER PAGO ATE 30(TRINTA) DIAS APOS O VENCIMENTO

Juros ao dia : R$ 0,25 Multa : R$ 15,06

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_____________________________________________ Histórico de mensagens _____________________________________________

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Vencimento 20/12/23 | Vencimento 20/11/23 | Vencimento 20/10/23 | Vencimento 20/09/23 | Vencimento 20/08/23 | Vencimento 20/07/23
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R$ 753,05 | Pago 20/12 | R$ 753,05 | Pago 20/11 | R$ 753,05 | Pago 20/10 | R$ 753,05 | Pago 20/09 | R$ 819,19 | Pago 21/08 | R$ 819,2 | Pago 20/07
Vencimento Agência/Código Beneficiário Nosso número Número do documento (=) Valor do documento
20/01/2024 3333-2/3754464 000435782115-0 * 435782115 753,05
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(-) Desconto (-) Outras deduções/Abatimentos (+) Mora/Multa/Juros (+) Outros Acréscimos (=) Valor Cobrado

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Pagador Autenticação mecânica / Recibo do Pagador
MARIA ROSA DO ESPIRITO SANTO
Código: * 24897423
BARROSO, 1970 VERMELHA - VERMELHA
TERESINA - PI - 64018520 CPF: 09574760359
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033 7 03399.37542 46400.043579 82115.001016 1 96010000075305

Local de pagamento Vencimento
PAGÁVEL PREFERENCIALMENTE NO SANTANDER. 20/01/2024
Beneficiário Agência/Código Beneficiário
HUMANA ASSISTENCIA MEDICA LTDA - 00.361.325/0001-08 3333-2/3754464
Data do documento Nº do documento Espécie doc. Aceite Data do processamento Nosso número
20/12/23 * 435782115 DM Não 20/12/23 000435782115-0
Uso do banco Carteira Espécie Moeda Quantidade Moeda Valor moeda (=) Valor documento
101 R$ 753,05 753,05
Instruções (Texto de responsabilidade do Beneficiário) Plano: MEDICUS 122 PF Registro ANS: 458818085 (-) Desconto / Abatimentos
APOS O VENCIMENTO COBRAR MULTA DE 2% ,MORA E 1% MES
PAGAVEL EM QUALQUER AGENCIA OU CORRESPONDENTE BANCARIO
TITULO PODERA SER PAGO ATE 30(TRINTA) DIAS APOS O VENCIMENTO (-) Outras deduções

(+) Mora/Multa/Juros

(+) Outros acréscimos

(=) Valor cobrado

Juros ao dia : R$ 0,25 Multa : R$ 15,06 ANS 357511

Pagador
MARIA ROSA DO ESPIRITO SANTO - CPF: 09574760359 - Contrato: 29727146
BARROSO, 1970 VERMELHA - VERMELHA
TERESINA - PI - 64018520
Sacador/Avalista

Cód. baixa
Autenticação mecânica - Ficha de Compensação