Princípios da Exodontia Simples

Cirurgia Pré-clínica

Prof. Danilo Andrade

Prof. Conrado Neto

1
 Princípios da exodontia simples

Controle da dor e da ansiedade

Indicações para extração dentária
Contraindicações para extração
Avaliação clínica dos dentes a serem extraídos
Exame radiográfico do dente a ser extraído
Preparo do paciente e do cirurgião
Princípios mecânicos envolvidos na extração dentária
Princípios para o uso de alavanca e do fórceps
Procedimentos para extração fechada
Técnicas específicas para remoção
Cuidados pós-extração com o alvéolo dentário
2
 Princípios da exodontia simples
Introdução

Extração de um dente Princípios da cirurgia Princípios da física e mecâncica

Dente ser removido do processo alveolar sem sequela ou força indesejáveis;

• Não requer uma grande quantidade de força do cirurgião;

• Deve ser feita com delicadeza;
• Força excessiva pode danificar os tecidos moles locais e lesar o osso e
dentes adjacentes;
• Força excessiva aumenta o desconforto transperatório e pós-operatório e a
ansiedade do paciente.

3
 Princípios da exodontia simples
Anestesia local
▪ Deve ser absolutamente profunda para eliminar a sensação pulpar, do
ligamento periodontal e dos tecidos moles adjacentes;

▪ Uma anestesia profunda resulta na perda da todas as sensações de dor,

temperatura e toque, mas não anestesia as fibras proprioceptivas dos
nervos envolvidos. O paciente sofre pressão.
O cirurgião deve lembrar que o paciente terá que
distinguir entre a dor aguda e a sensação de pressão
profunda, para se determinar a eficácia da anestesia.

▪ É essencial que o cirurgião lembre-se da inervação precisa de todos os

dentes e dos tecidos adjacentes;

4
 Princípios da exodontia simples
Anestesia local

Bloqueio nervo alveolar inferior

5
 Princípios da exodontia simples
Anestesia local

Bloqueio nervo bucal

6
 Princípios da exodontia simples
Anestesia local

Bloqueio nervo alveolar superior anterior

7
 Princípios da exodontia simples
Anestesia local

Bloqueio nervo alveolar superior médio

8
 Princípios da exodontia simples
Anestesia local

Bloqueio nervo alveolar superior posterior

9
 Princípios da exodontia simples
Anestesia local

Bloqueio nervo palatino anterior

10
 Princípios da exodontia simples
Anestesia local

Bloqueio nervo nasopalatino

 Princípios da exodontia simples
Controle da ansiedade

▪ Se inicia, na maioria dos casos, com uma explicação completa do

procedimento planejado, incluindo a afirmação de que não
haverá nenhuma dor aguda e a demonstração de preocupação e
empatia por parte do dentista.

▪ Necessidade farmacológica:
✓ BDZ (Diazepam, lorazepam, midazolan, alprazolan)
✓ Inalação de óxido nitroso

23
 Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
Cáries
• Razão mais comum para
Necrose pulpar extração é que ele encontra-se
Doença periodontal tão severamente cariado que
Indicações ortodônticas não pode ser restaurado;
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares

Questões financeiras 24
 Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
Cáries
Necrose pulpar • Presença de necrose pulpar ou
Doença periodontal pulpite irreversível onde não
Indicações ortodônticas esteja indicado para tratamento
Dentes mal posicionados endodôntico;
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares

Questões financeiras 25
 Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
Cáries • Doença periodontal severa e
Necrose pulpar extensa;
Doença periodontal • Leva a perda óssea excessiva
Indicações ortodônticas e à mobilidade dentária
Dentes mal posicionados irreversível;
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares

Questões financeiras 26
 Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
Cáries
• Pacientes que serão submetidos
Necrose pulpar a tratamento ortodôntico para
Doença periodontal correção de apinhamento
Indicações ortodônticas dentário;
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares

Questões financeiras 16
 Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
Cáries
• Se eles traumatizam tecidos
Necrose pulpar moles e não podem ser
Doença periodontal reposicionados com tratamento
Indicações ortodônticas ortodôntico;
Dentes mal posicionados Ex: terceiros molares maxilares
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares

Questões financeiras 17
 Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas • Uma indicação incomum é um
Dentes mal posicionados dente com trinca na coroa ou
Dentes fraturados raiz fraturada;
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares

Questões financeiras 18
 Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados • Se tiver claro que o dente
Dentes supranumerários impactado é incapaz de
Dentes associados a lesões patológicas erupcionar até uma
Radioterapia oclusão funcional;
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares

Questões financeiras 19
 Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários • São geralmente impactados
Dentes associados a lesões patológicas e devem ser removidos;
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares

Questões financeiras 20
 Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas • Se a manutenção do dente
Radioterapia compromete a remoção
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares cirúrgica completa da lesão;
Questões financeiras 21
 Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
• Pacientes que receberão
Radioterapia radioterapia para câncer na
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares região da cabeça e do pescoço;
Questões financeiras 33
 Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas • Os pacientes que sofreram
Radioterapia fratura na mandíbula ou
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
processo alveolar as vezes
devem ter os dentes removidos;
Questões financeiras 23
 Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
• Todas as indicações mencionadas
Dentes associados a lesões patológicas podem tornar-se mais fortes se o
Radioterapia paciente não desejar ou não
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares puder, financeiramente, apoiar a
Questões financeiras decisão de manter o dente. 24
 Princípios da exodontia simples
Contraindicações para extração

Contraindicações sistêmicas • É um grupode condições

denomidadas de doenças metabólicas
Contraindicações locais descompensadas e severas;
✓Diabetes não controlada
✓Falência renal
✓Leucemia e linfoma
✓Doenças cardíacas severas
✓Coagulopatias severas como hemofilia

25
 Princípios da exodontia simples
Contraindicações para extração

Contraindicações sistêmicas • Gravidez (primeiro e ultimo semestre)

• Pacientes que tomam ou tenham
Contraindicações locais tomado variedades de medicamentos
devem fazer cirurgia com cautela:
• Corticosteroides;
• Agentes imunossupressores;
• Bifosfonatos;

26
 Princípios da exodontia simples
Contraindicações para extração
✓Osteorradionecrose;

Contraindicações sistêmicas • Os dentes localizados dentro de uma

área de tumar maligno não devem ser
Contraindicações locais
extraídos;

• Pacientes com pericoronarite severa

ao redor de um terceiro molar
mandibular impactado;

• Abcesso dentoalveolar agudo;

27
 Princípios da exodontia simples
Avaliação clínica dos dentes a serem extraídos

• No período de avaliação pré-operatória, o dente a ser extraído deve ser

examinado cuidadosamente para análise da dificuldade da extração:

Acesso ao dente

Mobilidade do dente

Condição da coroa

28
 Princípios da exodontia simples
Avaliação clínica dos dentes a serem extraídos

Acesso ao dente
▪ Amplitude da abertura da boca do paciente:

TRISMO DTM
Causas de uma possível redução de abertura:
FIBROSE
MUSCULAR

▪ A localização e a posição do dente a ser extraído;

29
 Princípios da exodontia simples
Avaliação clínica dos dentes a serem extraídos

Mobilidade do dente
▪ Mobilidade maior que o normal: doença periodontal;
▪ Mobilidade menor que o normal: hipercementose ou anquilose das raízes;

40
 Princípios da exodontia simples
Avaliação clínica dos dentes a serem extraídos

Condição da coroa
▪ Cárie extensa na coroa;
▪ Grandes restaurações de amálgama;
▪ Dente tratado endodonticamente:

▪ Dente que apresenta grande acúmulo de cálculo;

▪ Avaliar condições dos dentes adjacentes;

31
 Princípios da exodontia simples
Exame radiográfico do dente a ser extraído

Relação com estruturas vitais

▪ Seio maxilar;
▪ Canal mandibular;
▪ Forame mentoniano;

Configuração das raízes

▪ Avaliar número de raízes;
▪ Curvatura e grau de convergência
radicular;
▪ Forma da raiz;
▪ Tamanho;
▪ Reabsorção radicular; 32
 Princípios da exodontia simples
Exame radiográfico do dente a ser extraído

Condição do osso adjacente

▪Avaliar densidade do osso adjacente ao dente a ser
extraído: O osso que é mais radiolúcido: menos denso,
fácil extração;
O osso que é mais radiopaco: densidade aumentada (evidência de
osteíte condensante ou outro processo semelhante de esclerose),
difícil extração;

33
 Princípios da exodontia simples
Preparo do paciente e do cirurgião

▪ Todos os pacientes devem ser vistos como sendo portadores de doenças

transmissíveis pelo sangue e podem transmitir estas, para a equipe
cirúrgica e para outros pacientes;
▪ Uso de EPIs;
▪ Cuidados
pré-operatórios;

34
 Princípios da exodontia simples
Preparo do paciente e do cirurgião

▪ Posição do paciente e do cirurgião

▪ Para a exodontia dos dentes

mandibulares: Paciente com a boca
aberta - o plano oclusal dos dentes
inferiores permanece paralelo ao
solo.

▪ Para as exodontias maxilares: Plano

oclusal dos dentes forma um ângulo
de 60° em relação ao solo
35
 Princípios da exodontia simples
Princípios mecânicos envolvidos na extração dentária

▪ A remoção de dentes do processo alveolar demanda a utilização dos

seguintes princípios mecânicos e de máquinas simples:

Cunha

Alavanca Roda

Eixo
36
 Princípios da exodontia simples
Princípios mecânicos envolvidos na extração dentária

Alavancas Dentárias
▪ Mecanismo para transmitir uma força modesta, para um pequeno
movimento contra grande resistência;

37
 Princípios da exodontia simples
Princípios mecânicos envolvidos na extração dentária

Cunha
▪ Expandir o osso e forçar o
dente para fora do alvéolo.
▪ Útil de várias formas diferentes
para a extração de dentes;
1 ▪ As pontas ativas do fórceps são
finas em suas extremidades,
elas se alargam conforme
progridem superiormente.

2 O princípio da cunha é também

útil quando uma alavanca reta é
usada para luxar um dente em
seu alvéolo.
38
 Princípios da exodontia simples
Princípios mecânicos envolvidos na extração dentária
Roda e o Eixo
▪ Alavanca triangular ou tipo bandeira;
▪ O cabo funciona como eixo e a ponta da alavanca triangular atua
como uma roda e eleva a raiz para fora do alvéolo;

39
 Princípios da exodontia simples
Princípios para o uso de alavanca e do fórceps

▪ Alavancas: luxação do dente;

▪ Fórceps: expansão óssea e ruptura do ligamento periodontal;

Objetivos do uso do fórceps:

Expansão do alvéolo ósseo com o uso das pontas ativas em
forma de cunha e dos movimentos do próprio dente com o fórceps;
Remoção do dente do alvéolo;

40
 Princípios da exodontia simples
Princípios para o uso de alavanca e do fórceps

▪ Alavancas dentária consiste de um cabo, haste e uma lâmina;

O cabo pode ser construído perpendicular a haste (alavancas com
cabo em cruz)
As lâminas podem ser retas, triangulares(Cryer),curvadas (Potts)
ou pontiagudas (Crane);

41
 Princípios da exodontia simples
Princípios para o uso de alavanca e do fórceps

▪ O fórceps pode aplicar 5

movimentos principais para
luxar os dentes e expandir o
alvéolo ósseo:

1 Pressão apical:
• Inserção das pontas ativas para
dentro do espaço do ligamento
periodontal;
• O centro de rotação do dente é
deslocado apicalmente;

42
 Princípios da exodontia simples
Princípios para o uso de alavanca e do fórceps

2 Força vestibular:
• Causam expansão da cortical
vestibular
• Também gera pressão palatina/lingual
no ápice;

43
 Princípios da exodontia simples
Princípios para o uso de alavanca e do fórceps

3 Pressão palatina ou lingual:

• Expansão da crista óssea lingual
• Evitar pressões excessivas no
osso apical vestibular;

44
 Princípios da exodontia simples
Princípios para o uso de alavanca e do fórceps

4 Pressão rotacional:
• Causa certa expansão interna do
alvéolo dentário;
• Ideais para raízes cônicas;
• Evitar essa técnica para dentes
que não tenham raízes cônicas ou
que tenham múltiplas raízes;

45
 Princípios da exodontia simples
Princípios para o uso de alavanca e do fórceps

5 Força de tração:
• Remover o dente do alvéolo
quando já houve devida
expansão óssea;
• Parte final do processo de
extração;

46
 Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada

▪ Técnica fechada: técnica simples;

▪ Técnica aberta: técnica cirúrgica ou a retalho. Utilizada quando o
clínico acredita que força excessiva será necessária para remover o
dente, quando uma quantidade substancial da coroa está perdida ou
coberta por tecido ou quando o acesso a raiz do dente é difícil;

Três requisitos básicos para uma boa extração:

1 Acesso e visualização adequados do campo operatório;
2 Uma via desimpedida para remoção do dente;

3 Uso de força controlada para luxar e remover o dente;

47
 Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada

Cinco etapas do procedimento de extração fechada:

Etapa 1 Liberação dos tecidos moles aderidos a porção cervical do dente:

Instrumento: Lâmina de bisturi ou destaca periósteo

48
 Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada
Etapa 2 Luxação do dente com uma alavanca dentária:
• A alavanca é girada de maneira que que a parte inferior da lâmina se apoie no osso
alveolar e a parte superior é girada ao encontro do dente que está sendo extraído;
• Quando uma alavanca reta pequena se torna fácil de girar, uma alavanca reta mais grossa
é utilizada para fazer a mesma progressão apical.

49
 Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada

Etapa 3 Adaptação do fórceps ao dente:

As pontas ativas do fórceps

devem ser desenhadas para se
adaptarem anatomicamente ao
dente, apical à linha cervical, ou
seja, na superfície da raiz;
Deve-se ter cuidado de verificar
que as extremidades das pontas
ativas estejam abaixo do tecido
mole e que não estejam
apreendendo um dente
adjacente;
50
 Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada

Etapa 3 Adaptação do fórceps ao dente:

• Fig. 7.54
Se as pontas ativas não estiverem
paralelas ao longo eixo do dente,
provavelmente a raiz do dente irá
fraturar;
I. As pontas ativas do fórceps, atuam
como cunhas, dilatando a crista óssea
nas faces lingual e vestibular;
II. Ao forçar as pontas ativas
apicalmente, o centro de rotação do
fórceps aplicado ao dente, é
deslocado para o ápice do dente;
51
 Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada

Etapa 4 Luxação do dente com o fórceps:

Na maxila e em todos os dentes mandibulares com exceção dos
molares, o principal movimento é vestibular;
Conforme o osso alveolar começa a se expandir, o fórceps é
reposicionado
apicalmente com um movimento deliberado e firme;
Para alguns dentes, os movimentos rotacionais são usados para
auxiliar na expansão do alvéolo dentário e na ruptura das inserções
do ligamento periodontal.

52
 Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada

Etapa 4 Luxação do dente com o fórceps:

1. O fórceps deve estar posicionado o mais apicalmente possível e

ser reposicionado periodicamente durante a extração;

2. As forças aplicadas nas direções vestibular e lingual deve ser

lentas e firmes, e não simplesmente sacudidas;

3. A força deve ser mantida por vários segundos para permitir

tempo suficiente para que o osso se expanda.

53
 Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada

Etapa 5 Remoção do dente do alvéolo:

▪ Deve-se lembrar que a luxação do dente com o fórceps e a

remoção do dente do osso, são etapas distintas da extração;
▪ A luxação é direcionada para expandir o osso e romper o
ligamento periodontal. O dente não é removido do osso até que
esses dois objetivos tenham sido obtidos;
▪ Para dentes mal posicionados ou que tenham posições atípicas no
processo alveolar, a luxação com o fórceps e a sua remoção do
processo alveolar serão feitos em direções não-usuais;

54
 Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada

Papel da mão oposta

▪ Afastar os tecidos moles da bochecha, dos lábios e da língua;
▪ Papel importante no apoio de estabilização da mandíbula na
extração de dentes inferiores;
▪ Apoia o processo alveolar e fornece informações táteis para o
cirurgião a respeito da expansão do processo alveolar, durante o
período de extração;

55
 Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada

Papel do assistente durante a extração

▪ Auxilia o cirurgião a visualizar e a obter acesso à área cirúrgica;
▪ Pode afastar o tecido mole para que o cirurgião possa utilizar os
instrumentos para descolar os tecidos moles e adaptar o fórceps ao
dente de maneira mais efetiva;
▪ Aspirar sangue, saliva e solução para irrigação, durante o
procedimento cirúrgico;

56
 Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares

▪ Na posição correta para extração dos

dentes maxilares da região anterior ou do
lado esquerdo:
✓ o dedo indicador esquerdo do cirurgião
deve afastar o lábio e a bochecha ;
✓ o polegar deve estar apoiado no processo
alveolar da palatina;

▪ Para o lado direito:

✓ o dedo indicador é posicionado no
palato;
✓ o polegar é posicionado na região
vestibular; 57
 Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Incisivos
▪ Fórceps universal superior = nº 150

▪ Raízes cônicas;
▪ Incisivos laterais raízes mais longas e finas
▪ Incisivos laterais podem apresentar curvatura
distal;
▪ Osso é mais fino do lado vestibular e mais
espesso do lado palatino
58
 Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Incisivos

▪ Posicionamento do fórceps o mais apical

possível;
▪ O movimento inicial é lento, constante e
firme na região vestibular;
▪ Uma força menos vigorosa no sentido
palatino, é então, utilizada, seguida de uma
força rotacional lenta e firme.
▪ O movimento rotacional deve ser minimizado
para o incisivo lateral, especialmente se
existir uma curvatura.

59
 Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Caninos

▪ É o dente mais longo da boca;

▪ Produzuma proeminência chamada bossa
canina na superfície anterior;
▪ Osso sobrea face vestibular geralmente é
fino;
▪ Não é incomum um fragmento do osso
alveolar vestibular fraturar da cortical e
ser removido com o dente;

60
 Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Caninos
▪ Fórceps universal superior nº150
▪ Posicionamento do fórceps o mais apical
possível;
▪ O movimento inicial é apical e então para
a vestibular, com uma pressão de retorno
para a palatina;
▪ Uma pequena quantidade força rotacional
pode ser útil para expandir o alvéolo
dentário;
▪ Após a luxação do dente ele é removido
do alvéolo na direção vestíbulo-incisal
com a força de tração vestibular
61
 Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Caninos
▪ Se osso vestibular fraturar:
✓ se o dedo que palpa a região indicar que um
pequeno fragmento de osso se soltou e esta preso
ao canino, a extração deve continuar
normalmente.

✓ se o dedo na região indicar que uma parte grande

da cortical alveolar vestibular se fraturou, o
cirurgião deve parar o procedimento.
1. Tentar liberar o osso fraturado do dente, com o
destaca periósteo como uma alavanca para
separar o osso da raiz do dente; o dente
removido e o osso deixado no lugar aderido ao
periósteo;
2. Se o osso perder aderência ao periósteo, ele
deve se removido. 71
 Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Primeiro pré-molar

▪ Unirradicular nos primeiros dois terços

com a bifurcação em duas raízes
(vestibular e palatina);

▪ Estas raízes podem ser extremamente

finas e são sujeitas a fraturas;

▪ Dentedeve ser luxadoao máximo

possível com a alavanca reta;

63
 Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Primeiro pré-molar
▪ Fórceps universal superior nº 150
▪ Os movimentos iniciais devem ser
vestibulares;
▪ Os movimentos palatinos são feitos
com pequena quantidade de força para
evitar a fratura da ponta da raiz
palatina;
▪ Pressão vestibular maior que a pressão
palatina;
▪ Força rotacional deve ser evitada!
▪ A remoção final é com força de tração
na direção oclusal e ligeiramente 64
vestibular;
 Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção
Segundo pré-molar
▪ Unirradicular por toda a extensão da raiz;
▪ A raiz é grossa e tem uma ponta romba;
▪ É raro a raiz do 2PM fraturar;
▪ Osso fino na face vestibular e espesso na face
palatina;
▪ Movimentos fortes vestibular e palatino e
depois no sentido vestíbulo-oclusal com uma
força rotacional e de tração

74
 Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Molares

Primeiro molar superior:

▪ Três raízes largas e fortes; (duas
vestibulares e uma palatina)
▪ As raízes vestibulares são próximas e
a raíz palatina diverge amplamente
em direção ao palato;
▪ Dentista deve avaliar a relação das
raízes com o seio maxilar

66
 Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Molares
Primeiro molar superior:

▪ Fórceps nº 18R e 1 8 L

▪ Pressão forte vestibular e palatina

com força mais pesada para
vestibular que para palatina;

▪ Movimentos rotacionais não são

úteis; 67
 Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Molares
Segundo molar superior:
▪ Similar à do primeiro, exceto que
as raízes tendem a serem
menores e menos divergentes;

▪ Raízes vestibulares mais

frequentemente fusionadas em
uma raiz única;

▪ Mesma técnica do 1ºMS;

68
 Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Molares
Terceiro molar superior:
▪ Raízes cônicas;
▪ Geralmente removido com facilidade;
pode ser removido apenas com o uso
de alavancas;
▪ Anatomia radicular variável
▪ Principal dificuldade: acesso

69
 Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes mandibulares

▪ O dedo indicador da mão esquerda é

posicionado na vestibular e o segundo
dedo posicionado na lingual;

▪ O polegar é posicionado abaixo do

queixo;

70
 Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes mandibulares
Dentes anteriores
▪ Os incisivos e caninos são similares
na forma, com os incisivos sendo
ligeiramente mais finos e as raízes
dos caninos mais compridas e
grossas;
▪ As raízes dos incisivos apresentam
maior probabilidade de fratura;
▪ O osso alveolar é fino no lado
vestibular e
lingual ;
▪ Osso pode ser mais espesso pelo
lado lingual;
71
 Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes mandibulares
Dentes anteriores
▪ Fórceps universal inferior nº151

▪ A ponta ativa do fórceps é colocada

sobre o dente e posicionada
apicalmente com vigor;
▪ Os movimentos de extração, em geral,
são nas direções vestibular e lingual,
com uma pressão semelhante nas
duas direções;
▪ Pode-se usar movimento
rotacional para expandir ainda mais o
osso alveolar;
▪ O dente é removido do alvéolo com
forças de tração em uma direção
vestíbulo-incisal; 72
 Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes mandibulares
Pré-molares
▪ Dentes mais fáceis de serem
removidos;

▪ Raízes retas e cônicas;

▪ O osso alveolar é mais fino na
vestibular do que na lingual;
▪ Movimentos na direção vestibulo-
lingual, e finalmente rotacional;

▪ O dente é removido em
direção vestíbulo-oclusal;

82
 Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes mandibulares
Molares
▪ Geralmente apresenta 2 raízes;
▪ São grossas e fortes;
▪ O osso alveolar que as recobre é mais
resistente que qualquer outro osso na
região de qualquer outro dente na
boca;
▪ 1MI: Dente mais difícil de extrair de
todos os dentes;
• raízes divergentes
• resistentes
• grossas
• fortes com o osso

83
 Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes mandibulares
Molares

▪ Fórceps nº17
▪ Movimentos vestíbulos-lingual;

▪ O 2MI pode ser removido

mais facilmente com pressão
maior para lingual;

75
 Princípios da exodontia simples
Cuidados pós-extração com o alvéolo dentário

▪ Se não houver nenhuma

lesão periapical, nenhum
detrito, o alvéolo não
deve ser curetado;

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 Princípios da exodontia simples
Cuidados pós-extração com o alvéolo dentário

▪ Se os dentes tiverem sido removidos devido

à presença de doença periodontal, pode
haver um acúmulo de tecido de granulação
em excesso na região da margem gengival.

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 Princípios da exodontia simples
Cuidados pós-extração com o alvéolo dentário

▪ O osso deve ser palpado pela mucosa para

observar se tem a presença de qualquer
projeção óssea afiada;

▪ O controle inicial da hemorragia é obtido

com o uso de uma compressa de gaze
úmida 5x5 cm
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 Princípios da exodontia simples
▪ Bibliografias:

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