FICHA DE CADASTRO SOCIOFAMILIAR

NÚCLEO DOS CIGANOS

Cadastro nº:

IDENTIFICAÇÃO

Nome

Data de Nascimento:

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Título de Eleitor:

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Endereço:

ATIVIDADES DE POSSÍVEL INTERESSE

PALESTRAS
□ Programas sociais
□ Violência familiar
□ Dependência química
□ Higiene
□ Meio ambiente
□ Cidadania
□ Sexualidade
ARTESANATO
□ Pintura em tecido
□ Bijuteria
□ Cestaria
□ Costura
□ Bordado
□ Crochê
□ Tricô
□ Teatro
 Cadastro nº:

COMPOSIÇÃO DO NÚCLEO FAMILIAR ( TODOS QUE MORAM JUNTOS)

DATA PARENTE DOCUMENTOS

NOME NASC. SCO
RG CPF TIT. ELEITOR ZONA/
INICIAR COM O RESPONSÁVEL
PELO NÚCLEO SESSÃO

INFORMAÇÕES ADICIONAIS

Eu autorizo o uso dos dados:

● Data da entrevista: / /
● Agente responsável pela entrevista (nome e assinatura):
● Acolhido responsável pelo núcleo familiar (nome e assinatura):