SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL

MINISTÉRIO DO PLANEJAMENTO, ORÇAMENTO E GESTÃO

Coordenação-Geral de Gestão de Pessoas – COGEP/SPOA
CADASTRO PARA MÓDULO DE DEPENDENTES
DADOS DO SERVIDOR
NOME: MATRÍCULA SIAPE

CPF Nº: TELEFONE FIXO: CELULAR:

E-MAIL:

DADOS DO CÔNJUGE
NOME: GRAU DE PARENTESCO:
( ) Esposo(a) ( ) Companheiro(a)
CPF (ou Documento de Estrangeiro): REGISTRO GERAL Nº. ÓRGÃO EXPEDIDOR: DATA DA EXPEDIÇÃO:

NACIONALIDADE: CERTIDÃO DE CASAMENTO Nº. FOLHA Nº. LIVRO Nº. DATA DE NASCIMENTO:

NOME DO CARTÓRIO CIDADE: UF:

NOME DA MÃE: Seu Esposo(a) ou Companheiro(a) é seu dependente

econômico? ( ) SIM ( ) NÃO
DADOS DO PAI DO SERVIDOR
(PREENCHER SE FOR DEPENDENTE ECONÔMICO)
NOME: DATA DE NASCIMENTO:

CPF (ou Documento de Estrangeiro): REGISTRO GERAL Nº. ÓRGÃO EXPEDIDOR: DATA DA EXPEDIÇÃO:

NACIONALIDADE: NOME DA MÃE:

DADOS DA MÃE DO SERVIDOR

(PREENCHER SE FOR DEPENDENTE ECONÔMICO)
NOME: DATA DE NASCIMENTO:

CPF (ou Documento de Estrangeiro): REGISTRO GERAL Nº. ÓRGÃO EXPEDIDOR: DATA DA EXPEDIÇÃO:

NACIONALIDADE: NOME DA MÃE:

DADOS DO PADASTRO DO SERVIDOR

(PREENCHER SE FOR DEPENDENTE ECONÔMICO)
NOME: DATA DE NASCIMENTO:

CPF (ou Documento de Estrangeiro): REGISTRO GERAL Nº. ÓRGÃO EXPEDIDOR: DATA DA EXPEDIÇÃO:

NACIONALIDADE: NOME DA MÃE:

DADOS DA MADRASTA DO SERVIDOR

(PREENCHER SE FOR DEPENDENTE ECONÔMICO)
NOME: DATA DE NASCIMENTO:

CPF (ou Documento de Estrangeiro): REGISTRO GERAL Nº. ÓRGÃO EXPEDIDOR: DATA DA EXPEDIÇÃO:

NACIONALIDADE: NOME DA MÃE:

 DEPENDENTES
(PREENCHER SE FOR DEPENDENTE ECONÔMICO)
NOME: GRAU DE PARENTESCO:
( ) Filho(a) ( ) Enteado(a)
CPF (ou Documento de Estrangeiro): REGISTRO GERAL Nº. ÓRGÃO EXPEDIDOR: DATA DA EXPEDIÇÃO:

NACIONALIDADE: CERTIDÃO Nº. FOLHA Nº. LIVRO Nº. DATA DE NASCIMENTO:

NOME DO CARTÓRIO CIDADE: UF:

NOME DA MÃE:

DEPENDENTES
(PREENCHER SE FOR DEPENDENTE ECONÔMICO)
NOME: GRAU DE PARENTESCO:
( ) Filho(a) ( ) Enteado(a)
CPF (ou Documento de Estrangeiro): REGISTRO GERAL Nº. ÓRGÃO EXPEDIDOR: DATA DA EXPEDIÇÃO:

NACIONALIDADE: CERTIDÃO Nº. FOLHA Nº. LIVRO Nº. DATA DE NASCIMENTO:

NOME DO CARTÓRIO CIDADE: UF:

NOME DA MÃE:

DEPENDENTES
(PREENCHER SE FOR DEPENDENTE ECONÔMICO)
NOME: GRAU DE PARENTESCO:
( ) Filho(a) ( ) Enteado(a)
CPF (ou Documento de Estrangeiro): REGISTRO GERAL Nº. ÓRGÃO EXPEDIDOR: DATA DA EXPEDIÇÃO:

NACIONALIDADE: CERTIDÃO Nº. FOLHA Nº. LIVRO Nº. DATA DE NASCIMENTO:

NOME DO CARTÓRIO CIDADE: UF:

NOME DA MÃE:

DEPENDENTES
(PREENCHER SE FOR DEPENDENTE ECONÔMICO)
NOME: GRAU DE PARENTESCO:
( ) Filho(a) ( ) Enteado(a)
CPF (ou Documento de Estrangeiro): REGISTRO GERAL Nº. ÓRGÃO EXPEDIDOR: DATA DA EXPEDIÇÃO:

NACIONALIDADE: CERTIDÃO Nº. FOLHA Nº. LIVRO Nº. DATA DE NASCIMENTO:

NOME DO CARTÓRIO CIDADE: UF:

NOME DA MÃE:

DEPENDENTES
(PREENCHER SE FOR DEPENDENTE ECONÔMICO)
NOME: GRAU DE PARENTESCO:
( ) Filho(a) ( ) Enteado(a)
CPF (ou Documento de Estrangeiro): REGISTRO GERAL Nº. ÓRGÃO EXPEDIDOR: DATA DA EXPEDIÇÃO:

NACIONALIDADE: CERTIDÃO Nº. FOLHA Nº. LIVRO Nº. DATA DE NASCIMENTO:

NOME DO CARTÓRIO CIDADE: UF:

NOME DA MÃE:

Os dados constantes deste formulário serão para atualização do MÓDULO DEPENDENTES, no SIAPECAD, conforme
Mensagens nº.s 503884 e 503886, de 04/09/2006. Deverão ser encaminhados os documentos comprobatórios.

_______________________, ____/ ____/ ________. ______________________________________________

Local Data Assinatura
 SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL
INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO, CIÊNCIA E TECNOLOGIA DE PERNAMBUCO
DIRETORIA DE GESTÃO DE PESSOAS

REQUERIMENTO DE AUXÍLIO-ALIMENTAÇÃO

NOME DO SERVIDOR: ___________________________________________________________

SIAPE Nº. ______________ CAMPUS DE LOTAÇÃO: _________________________________

Venho requerer a minha opção referente ao auxílio-alimentação, conforme assinalado abaixo:

( ) INCLUSÃO
( ) EXCLUSÃO

Declaro estar ciente de que só farei jus à percepção de um único auxílio-alimentação, conforme o
disposto no parágrafo 2º do artigo 22 da Lei nº. 8.460/1992.

“Art. 22. O Poder Executivo disporá sobre a concessão mensal do auxílio-alimentação por dia
trabalhado, aos servidores públicos federais civis ativos da Administração Pública Federal direta,
autárquica e fundacional. (Redação dada pela Lei nº. 9.527, de 1997)

§ 1º A concessão do auxílio-alimentação será feita em pecúnia e terá caráter indenizatório. (Incluído

pela Lei nº. 9.527, de 1997)

§ 2º O servidor que acumule cargo ou emprego na forma da Constituição fará jus a percepção de um
único auxílio-alimentação, mediante opção.

Acumulo Cargo Público: ( ) Não

( ) Sim Órgão: ________________________________________

_________________________, ______ / ______ / _________.

Local Data

________________________________________________________
Assinatura do Servidor (Beneficiário)