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IDENTIFICAÇÃO
Nome: Apelido:
Data de Nascimento / / . Idade: Sexo: ☐ Masculino ☐ Feminino
Naturalidade:
☐ Capanema ☐
Nacionalidade: ☐ Brasileiro ☐ Outros:
Estado Civil: ☐ Solteiro ☐ Casado ☐ Outros
CPF: RG: Data de Emissão: / / .
Órgão Emissor: ☐ PC ☐ SSP ☐ Outros:
Nome da Mãe:
Endereço:
Comunidade: Ponto de referência:
CEP geral zona rural do município:
68704-899
Coordenadas de geograficas:
Cidade: Estado: Telefone: ( )
Capanema Pará 9
Email:
Faz parte de alguma ☐ Sim ☐ Não
associação? Qual?
Sempre morou na Zona Rural?
Ocupa Área Destinada pelo INCRA?
Desde que ano mora no local?
Nome da Propriedade:
DAPS
Status da DAP
Número
Status da DAP
Fundiário Status da DAP
Validade da DAP / / .
Fico ciente através desse documento que a falsidade dessa declaração configura crime
previsto no Código Penal Brasileiro*, passível de apuração na forma de Lei bem como pode
ser enquadrada como Litigência de Má Fé. Por meio deste termo, declaro ainda que me
comprometo em atualizar as informações prestadas, tão logo eu tome conhecimento.
*CÓDIGO PENAL Art. 171. Obter, para si ou para quem outrem, vantagem ilícita, em
prejuízo alheio, induzindo ou manter alguém em erro, mediante artifício, ardil ou qualquer
outro, meio fraudulento.
Art. 299. Omitir, em documento público ou particular, declaração que dele devia constar, ou
nele inserir ou fazer inserir declaração falsa ou diversa da que devia ser escrita, com fim de
prejudicar direito, criar obrigação ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante.
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