Orientações gerais - Solicitação de contrato ou termo aditivo

Documentos a serem apresentados para elaboração do contrato de fornecimento (cópias):

Cartão do CNPJ e Cartão de Inscrição Estadual – MT;
CPF e Carteira de Identidade (RG) da(s) pessoa(s) habilitada(s) a assinar o contrato;
Documento que comprove a posse do imóvel (exemplo: contrato de locação; escritura; IPTU; matricula do imovel)
CAR - Cadastro Ambiental Rural, para solicitações de aceite de obra pela distribuidora;
Documentação específica, conforme a seguir:
Sociedade Anônima (S/A) ou por ações:
– Estatuto social;
– Ata de reunião que elegeu atual diretoria (registrada em cartório) e/ou procuração;
– Última alteração registrada na Junta Comercial
Sociedades Por Cotas de Responsabilidade Limitada (LTDA), em Nome Coletivo ou de Capital e Trabalho
– Contrato Social e/ou procuração;
– Última alteração registrada na junta comercial;
Sociedade Civil (S/C):
– Contrato Social c/ última alteração registrada em cartório
Firma Individual:
– Última alteração registrada na Junta Comercial;
– Constituição de firma na Junta Comercial
Entidade Pública Federal, Estadual, municipal e Outros:
– Procuração pública, Decreto ou Portaria com delegação de poderes para assinar o contrato.

Consumidor Rural:
– Imposto Territorial Rural – ITR (atualizado)
– Certificado de Cadastro de Imóvel Rural – CCIR, devidamente atualizado expedido pelo INCRA (atualizado);
– Cartão de identificação do contribuinte – CIC expedido pela Secretaria de Estado de Fazenda.
– Contrato de compra e venda do imóvel ou arrendamento (caso o ITR e CCIR não esteja em
nome do titular, esse documento ou outro equivalente será obrigatório);
Obs1: Em caso de Troca de Titularidade encaminhar também:
– Contrato de compra e venda, locação ou arrendamento com firma reconhecida.
– Para troca de titularidade existe a opção com termo de cessão que desobriga o cliente anterior ao pagamento de multa
rescisória, nesse caso o cliente atual assume toda a relação contratual do cliente anterior, é necessário a assinatura
e devolução do termo do cessão que vamos encaminhar junto com o contrato.
Caso o novo cliente não opte pelo termo de cessão a unidade atual é desativada gerando outro número de unidade
consumidora e multa rescisória para o cliente anterior.
Atenção: Favor sinalizar qual a opção em relação ao termo de cessão no formulário abaixo.

Enviar o formulário com as cópias dos documentos solicitados para: grandesclientes.emt@energisa.com.br

Central de Atendimento Exclusivo ao Cliente Grupo A - 0800 6484 196
Clientes Fora do Estado - (65) 3316 - 5901
 FORMULÁRIO PARA SOLICITAÇÃO DE CONTRATO DE FORNECIMENTO DE ENERGIA ELÉTRICA
1 - DADOS CADASTRAIS
Preenchimento Obrigatório
Unidade Consumidora - UC: Nº da Carta de disponibilidade: 3603/2023 Nº do projeto eletrico aprovado: 43882 / 23

Nome/Razão Social: KEVELYN EDUARDO COMIN Data da solicitação: 1/19/2024

CNPJ/CPF: 044.288.431-19 Inscrição Estadual: 137862253
Atividade Econômica Principal: Criação de bovinos para corte Nº CNAE: 0151-2/01
Endereço da Unidade Consumidora: ESTRADA PORTO VELHO - FAZ PRINCESA N° 0
Bairro: SETOR RURAL CEP: 78340-000 Município/UF: JURUENA

Preenchimento Obrigatório 2 - CONTATOS DO CLIENTE

Responsável Administrativo/Financeiro do cliente
Nome: KEVELYN EDUARDO COMIN Cargo: Proprietário
Telefone: Celular: (066) 98411-1680 E-mail: simao.supermercado@hotmail.com
Responsável Técnico/Operações
Nome: Ronon Teixeira dos Santos Cargo: Empreiteira Particular
Telefone: Celular: 066 984140596 E-mail: masterinstalacoes@homail.com
Obs.: Visando a garantia das informações a serem encaminhadas por esta concessionária, solicitamos que nos seja informado um e-mail corporativo em que

mais de uma pessoa da empresa tenha acesso às informações.

3 - ANUÊNCIA AO ENVIO ELETRÔNICO

Autorizo o envio das faturas de
✘
Si Não Indicar até 03 e-mails para o envio: masterinstalacoes@hotmail.com/simao.supermercado@hotmail.com
energia por e-mail:
m
Autorizo o envio de notificação de Si Nã Indicar mais de 01 e-mail para o
desligamento programado por e- ✘ simao.supermercado@hotmail.com
mail: m o envio:

4 - DADOS PARA CONTRATO

Preenchimento Obrigatório

Tensão de Fornecimento A3a - 34 Potência Total em transformadores (KVA) 112.5

Opção tarifária (Cativo) Horária Verde Horária Azul ✘ Optante B

Aumento de
✘ Ligação Nova (apresentar documento do imóvel) Religação
Carga
Adequação da (Clientes Sazonal e Rural)
Alteração Redução de
Serviço(s) solicitado(s)
demanda Cadastral Carga
Redução de Migração
Aumento de Demanda (obrigatório declaração de carga acima de 50 kW)
Demanda Tarifária
Si
Troca de titularidade Sim ✘ Não Termo de Cessão Não (conforme Res. 1000/2021, as troca de titularidade com cessão não poderá se
m acompanhada por outro serviço)

Somente mercado livre (Obs.:

Demanda contratada deve ser Opção tarifária mercado livre: Horária Verde Horária Azul
maior que 500 kW)

Atividade de
Irrigação/Aquicultura? Sim Não Canteiro de Obra: Sim Não
(Item EXCLUSIVO E OBRIGATÓRIO PARA PODER PÚBLICO)
Dotação Orçamentária: Ato autorizativo da contratação Disp. Lic.:
Natureza da Despesa: Nº Processo de Dispensa de Licitação:

Geração Distribuída Sim Não Possui beneficiária: Sim Não

Aumento da Redução da
Serviço(s) solicitado(s) Contratação
demanda demanda
Demanda de geração para GD (kW) Ponta (kW): Fora Ponta (kW)

Demanda a ser contratada para carga (kW) Ponta (kW): Fora Ponta (kW)

(EXLUSIVO para classe RURAL ou com SAZONALIDADE reconhecida) demanda entrara em vigor conforme referencia da fatura
Demanda a ser contratada (kW)
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
Demanda Ponta (kW):
Demanda Fora Ponta (kW):

Pessoa habilitada a assinar o contrato:

Nome: KEVELYN EDUARDO COMIN Cargo: PROPRIETÁRIO CPF: 044.288.431-19
Nome: Ronon Teixeira dos Santos Cargo: Empreiteira Particular CPF: 831.994.701-49
Nome da Testemunha: CPF:
Tipo de assinatura
Digital (com certificado Manual (Com reconhecimento de
Opção de assinatura: ✘ (informar o e-mail dos assinantes)
digital) firma)
E-mail para encaminhamento do contrato: masterinstalacoes@hotmail.com/
Obs.:Para a opção de assinatura digital, será encaminhado apenas o link da plataforma digital para assinatura do contrato e o cliente
receberá a sua via do contrato assinada e digitalizada por e-mail.

(Assinatura do solicitante)
Nome: KEVELYN EDUARDO COMIN
RG ou CPF: 044.288.431-19