ANEXO IV - DECLARAÇÃO DE DESEMPREGO

Eu, João Vitor Fernandes dos Santos , portador(a) do

RG n.º 3.915.391 , órgão expedidor: ITEP/RN , e CPF n.º 707.741.244-07 ,
declaro para os devidos fins que não exerço nenhuma atividade remunerada, sendo dependente
financeiramente de, Mãe, Lucineide Fernades da fonseca (informar grau de parentesco)
portador(a) do RG n.º_002.375.541____ e inscrito no CPF sob o n.º
054.168.484-13 , e recebi ajuda financeira nos três últimos meses, conforme valores descritos
abaixo:

1) R$0,00 2)R$0,00 3)R$0,00

* OBS. Indicar os valores recebidos nos últimos três meses.

Estou ciente de que a omissão de informações ou a apresentação de dados ou documentos falsos e/ou
divergentes implicam, a qualquer tempo, no cancelamento dos BENEFÍCIO(S), se concedido(os), e obrigam
a imediata devolução dos valores indevidamente recebidos, além das medidas judiciais cabíveis.

Local e data: Mossoró, 10 de Outubro de 2023 .

Assinatura do Declarante