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Eu, DAIANA PINHEIRO DA ROCHA, natural de MANAUS/AM, 32 anos, Solteiro(a), portador da carteira de
identidade nº 24965880, SSPAM, CPF nº 01138788260, residente e domiciliado no endereço, RUA PARAÍSO, 18
nº18 ÚLTIMA CASA - NOVA ESPERANÇA, declaro para os devidos fins administrativos do Programa Bolsa
Universidade que minha renda bruta familiar é de R$ R$940,00 mensal (sendo R$ R$940,00 para fins de cálculo,
segundo a lei), e consiste em:
Declaro ainda que as informações apresentadas acima são verdadeiras, estando ciente de que a
omissão de informações e apresentação de documentos falsos e/ou divergentes podem resultar em processo
contra mim dos tipos: PENAL (crime de falsidade ideológica) e CÍVEL (ressarcimento por prejuízo causado a
terceiros).
Autorizo a devida investigação e fiscalização para fins de averiguar e confirmar a informação declarada
acima.
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DAIANA PINHEIRO DA ROCHA